Πόνος στον αγκώνα: Ποιες είναι οι αιτίες;

Ο πόνος στον αγκώνα ταλαιπωρεί πολλούς ανθρώπους σε κάποια φάση της ζωής τους.

Ο αγκώνας είναι μια πολύπλοκη άρθρωση που τη χρησιμοποιούμε με διάφορους τρόπους. Μας επιτρέπει να κάνουμε κινήσεις όπως το σπρώξιμο και το τράβηγμα. Επίσης μας επιτρέπει να κάνουμε περιστροφή του αντιβραχίου.

Η άρθρωση του αγκώνα αποτελείται από οστά, χόνδρους και συνδέσμους και περιέχει λίγο υγρό. Οι μυς, τα νεύρα και οι τένοντες κατευθύνουν τις κινήσεις του αγκώνα.

Εάν πάθει βλάβη, φλεγμονή ή τραυματισμό οποιαδήποτε από τις ανατομικές δομές που αποτελούν, συνδέονται ή κινούν τον αγκώνα θα προκληθεί πάθηση με πόνο στην άρθρωση.

Επίσης μπορεί να υπάρχει πόνος στον αγκώνα, εάν ένα νεύρο ή ένα αιμοφόρο αγγείο (αρτηρία) υποστεί βλάβη ή καταπόνηση. Κάποτε παθήσεις που επηρεάζουν τον αυχένα, τον ώμο, τον βραχίονα ή το αντιβράχιο μπορεί να δημιουργούν την αίσθηση πόνου και στον αγκώνα (αναφερόμενοι πόνοι).Οι βασικές αιτίες που ευθύνονται για την πρόκληση πόνου στον αγκώνα είναι πολλές. Συνήθως ο πόνος δημιουργείται από την καταπόνηση λόγω υπερβολικής χρήσης (υπερχρήση) σε πολλές αθλητικές ή άλλες δραστηριότητες.

Οι τραυματισμοί, τα κατάγματα και οι εξαρθρώσεις του αγκώνα δεν είναι σπάνιες αιτίες πόνου της άρθρωσης. Αντίθετα οι αρθρίτιδες είναι σπανιότερες.

Ορισμένα σπορ όπως το τένις, το γκολφ, η πετόσφαιρα και το μπέιζμπολ προκαλούν συχνότερα από άλλα σπορ προβλήματα στον αγκώνα. Τραυματισμοί του αγκώνα συμβαίνουν επίσης σε σπορ όπως το ποδόσφαιρο και το χόκεϊ ή σε πτώσεις κατά τη γυμναστική ή την πάλη.

Υπάρχουν και πολλές άλλες δραστηριότητες που πιθανόν να δημιουργούν προϋποθέσεις για πόνο στον αγκώνα. Σε αυτές περιλαμβάνονται η κηπουρική, το ράψιμο, η χρήση πληκτρολογίου ή ποντικιού ηλεκτρονικού υπολογιστή και γενικά οποιαδήποτε δραστηριότητα με πολλές επαναληπτικές κινήσεις του χεριού, του καρπού και του βραχίονα που προκαλούν μικροτραυματισμούς στον αγκώνα οι οπαίοι αρχικά περνούν απαρατήρητοι αλλά στη συνέχεια δημιουργούν φλεγμονή με πόνο.

Οι συνήθεις αιτίες πόνου στον αγκώνα περιλαμβάνουν:

1. Κατάγματα
2. Εξαρθρώσεις
3. Διάστρεμμα ή συστροφή, θλάση
4. Τενοντίτιδα (αγκώνας του τενίστα, έξω επικονδυλίτιδα)
5. Φλεγμονή σάκου τένοντα
6. Οστεοαρθρίτιδα
7. Οστεοχονδρίτιδα
8. Σύνδρομο ωλένιου σωλήνα του αγκώνα (πίεση του ωλένιου νεύρου, νευρίτιδα του ωλένιου νεύρου στον αγκώνα)
9. Σύνδρομο του κερκιδικού σωλήνα (πίεση του κερκιδικού νεύρου στον αγκώνα)
10. Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (αναφερόμενος πόνος)
11. Το τράβηγμα από το χέρι, μικρών σε ηλικία παιδιών, από άτομα που τα φροντίζουν προκαλεί κάποτε βλάβες στην άρθρωση του αγκώνα (μερική εξάρθρωση). Τα παιδιά, σε ένα τέτοιο ενδεχόμενο, δεν κινούν τον αγκώνα ή πονούν όταν κάποιος δοκιμάσει να τον εκτείνει

Η συχνότερη αιτία πόνου στον αγκώνα είναι η έξω επικονδυλίτιδα, δηλαδή η πάθηση που είναι γνωστή με την ονομασία “αγκώνας του τενίστα”. Ο “αγκώνας του γκολφίστα” είναι παρόμοια πάθηση με πόνο λόγω υπερχρήσης της άρθρωσης αλλά σπανιότερη.

πηγη: medlook

The post Πόνος στον αγκώνα: Ποιες είναι οι αιτίες; appeared first on PHYSIOLESVOS.

Έσω επικονδυλίτιδα αγκώνα

( γνωστή και σαν επικονδυλίτιδα των αθλητών του γκολφ ( golfers elbow ) ή τενοντίτιδα των καμπτήρων μυών του καρπού και των δαχτύλων )

Τι είναι η έσω επικονδυλίτιδα αγκώνα ;

Η έσω επικονδυλίτιδα αγκώνα είναι ένα σύνδρομο υπέρχρησης το οποίο προκαλεί πόνο στην εσωτερική επιφάνεια του αγκώνα. Είναι μια κατάσταση παρόμοια της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα μόνο που επηρεάζει την εσωτερική επιφάνεια του αγκώνα αντί την  εξωτερική. Οι μύες που βρίσκονται στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα ονομάζονται καμπτήρες μυς του καρπού και των δαχτύλων ( εικόνα 1). Οι μυς αυτοί κινούν τον καρπό και τα δάχτυλα ( κινήσεις όπως να σφίξουμε το χέρι μας γροθιά). Οι καμπτήρες μύες ξεκινούν ( προσφύονται) στο έσω επικόνδυλο ( εικόνα 1 ) μια οστική προεξοχή στην εσωτερική επιφάνεια του αγκώνα με κοινό τένοντα .

Εικόνα 1

Κατά την σύσπαση των καμπτήρων μυών ο κοινός τους τένοντας και ο έσω επικόνδυλος φορτίζονται. Όταν αυτή η φόρτιση υπερβεί τις αντοχές του τένοντα τότε ο τένοντας τραυματίζεται. Αυτό συμβαίνει συνήθως με σταδιακό τραυματισμό του τένοντα  (σύνδρομο υπέρχρησης) ή άμεσου τραυματισμού ( πχ πτώση). Αν και μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία μεγαλύτερη συχνότητα συναντάμε σε ηλικίες μεταξύ 40 και 60 ετών.

Αιτία της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα

Αν και το όνομα ΄΄ επικονδυλίτιδα του αθλητή του γκόλφ΄΄ υποδουλώνει ότι η συχνότητα τραυματισμού είναι μεγάλη σε αθλητές του τένις δεν χρειάζεται να παίζει κανείς γκόλφ για να εκδηλωθεί η έσω επικονδυλίτιδα του αγκώνα . Είναι γεγονός ότι πιο συχνά την συναντάμε σε μη – αθλητές παρά σε αθλητές. Σχετίζεται άμεσα με επαναλαμβανόμενες συσπάσεις των καμπτήρων μυών του καρπού και των δαχτύλων. Αυτό το παρατηρούμε σε δραστηριότητες όπως οι παρακάτω :

• Στο γκολφ
• Τένις
• Μπάντμινκτον
• Θαλάσσιο σκι
• Ενόργανη γυμναστική
• Άρση βαρών
• Επάγγελμα του ξυλουργού
• Επάγγελμα του ελαιοχρωματιστή
• Κόψιμο ξύλων ( ξυλοκόπος)
• Χτίσιμο
• Ηλεκτρολόγοι ( επαναλαμβανόμενη χρήση κατσαβιδιού)
• Ράψιμο
• Πλέξιμο
• Πληκτρολόγηση

Συχνό φαινόμενο αποτελεί η έναρξη της πάθησης να συνδυάζεται με την συμμετοχή του ασθενή σε δραστηριότητα για την οποία δεν ήταν κατάλληλα προετοιμασμένος ( πχ. αγώνας γκολφ μετά από μεγάλη αποχή  από το άθλημα ). Πιο σπάνια εμφανίζεται ξαφνικά. Αυτό συμβαίνει όταν οι καμπτήρες μυς καλούνται να αντεπεξέλθουν  σε φορτία πολύ μεγαλύτερα των αντοχών τους. Τέλος σοβαρό αίτιο αποτελεί η λανθασμένη τεχνική του αθλήματος ( π.χ γκολφ )

Συμπτώματα της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα

Τα συμπτώματα της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα συνήθως αναπτύσσονται σταδιακά με τον καιρό. Αρχικά υπάρχει μια ενόχληση στην έσω επιφάνεια του αγκώνα η οποία αυξάνει με την δραστηριότητα. Ο πόνος υπάρχει 1 με 2 εκατοστά πιο κάτω από τον έσω επικόνδυλο (εικόνα 1 ) σημείο όπου είναι ευαίσθητο και στην ψηλάφηση. Ο πόνος πολλές φορές αντανακλά μέχρι τον καρπό. Σε πιο σοβαρές  περιπτώσεις υπάρχει πόνος την νύχτα και οξύς πόνος με την δραστηριότητα. Επίσης παρατηρείται αδυναμία των μυών με αποτέλεσμα αδύναμη λαβή. Οι ασθενείς με έσω επικονδυλίτιδα αγκώνα βιώνουν  πόνο με κινήσεις της καθημερινότητας όπως το να σηκώσουν το ποτήρι , το να γυρίσουν το πόμολο της πόρτας , το άνοιγμα ενός βάζου ή το στρίψιμο του τιμονιού κατά την οδήγηση. Δυσκαμψία στην περιοχή του αγκώνα είναι συνηθισμένο φαινόμενο ιδιαίτερα τις πρωϊνές ώρες.

Διάγνωση της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα

Η υποκειμενική ( λήψη ιστορικού ) και η αντικειμενική ( κλινική εξέταση ) αξιολόγηση είναι επαρκείς για να οδηγήσουν τον φυσικοθεραπευτή στην διάγνωση της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα . Περαιτέρω έλεγχος ( π.χ διαγνωστικός υπέρηχος , μαγνητική τομογραφία ) βοηθάει στην επιβεβαίωση  της διάγνωσης και μας δίνει επιπλέον πληροφορίες για την σοβαρότητα της πάθησης.

Θεραπεία της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα

Στις περισσότερες περιπτώσεις έσω επικονδυλίτιδας αγκώνα οι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως με την κατάλληλη φυσικοθεραπεία. Αυτό απαιτεί την λεπτομερή αξιολόγηση και θεραπεία όλων των παραγόντων ανάπτυξης της πάθησης. Ο βαθμός επιτυχίας της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την συνεργασία του ασθενή με τον φυσικοθεραπευτή. Πολύ βασικό είναι η αποφυγή των δραστηριοτήτων που αυξάνουν τα συμπτώματα. Αυτό βοηθάει τον οργανισμό να επουλώσει του τραυματισμένους ιστούς. Αγνοώντας τα συμπτώματα και τον πόνο και συνεχίζοντας την πλήρη δραστηριότητα η κατάσταση περνάει στο χρόνιο στάδιο. Άμεση και κατάλληλη θεραπεία είναι πολύτιμη για την γρήγορη αποκατάσταση της πάθησης. Η θεραπεία τις πρώτες 72 ώρες ( οξύ στάδιο ) στόχο έχει την μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Οπότε ο ασθενής ξεκουράζεται από δραστηριότητες οι οποίες αυξάνουν  τα συμπτώματα και χρησιμοποιεί παγοθεραπεία 3 με 4 φορές την ημέρα. Πρόγραμμα βελτίωσης της δύναμης και της ελαστικότητας των καμπτήρων μυών του καρπού και δαχτύλων πρέπει να εφαρμοστεί το συντομότερο στο ανώδυνο εύρος κίνησης.

Πρόγνωσης της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα

Με την κατάλληλη θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις η αποκατάσταση διαρκεί λίγες εβδομάδες. Σε περίπτωση χρόνιου πόνου η αποκατάσταση διαρκεί μέχρι και 6 μήνες.

Παράγοντες ανάπτυξης της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα

Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες ανάπτυξης της έσω επικονδυλίτιδας αγκώνα . Όλοι πρέπει να αξιολογηθούν και να διορθωθούν από τον φυσιοθεραπευτή σε συνεργασία με τον ασθενή. Μερικοί από αυτούς είναι :

• Υπερβολική ή ακατάλληλη άσκηση / εργασία
• Λάθος τεχνική αθλήματος ή ακατάλληλος εξοπλισμός
• Μυϊκή αδυναμία
• Μυϊκή δυσκαμψία
• Αρθρική δυσκαμψία( ασκήσεις βελτίωσης της ελαστικότητας της άρθρωσης του αγκώνα )
• Ανεπαρκές προθέρμανση
• Τραυματισμός του έσω πλάγιου συνδέσμου του αγκώνα
• Ανεπαρκής αποκατάσταση από προηγούμενο τραυματισμό στην περιοχή του αγκώνα
• Ιστορικό τραυματισμού στην περιοχή του αυχένα

Φυσικοθεραπεία της έσω επικονδυλίτιδας του αγκώνα

Η φυσικοθεραπεία είναι ζωτικής σημασίας όχι μόνο για την ταχύτερη και πληρέστερη ανάρρωση αλλά και για την πρόληψη της πάθησης. Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει :

• Τεχνικές μαλακών μορίων ( μάλαξη)
• Ηλεκτροθεραπεία
• Διατάσεις
• Αρθρική κινητοποίηση ( manual therapy )
• Taping
• Τεχνική στεγνής βελόνας
• Παγοθεραπεία ή θερμοθεραπεία
• Προοδευτικό πρόγραμμα ενδυνάμωσης και αύξησης της ελαστικότητας των μυών
• Εκπαίδευση

The post Έσω επικονδυλίτιδα αγκώνα (Golfers elbow) appeared first on PHYSIOLESVOS.

Έξω επικονδυλίτιδα αγκώνα

( γνώστη και σαν τενοντίτιδα των εκτεινόντων μυών του  καρπού και των δάχτυλων,  επικονδυλίτιδα του τενίστα  , tennis elbow)

Τι είναι έξω επικονδυλίτιδα αγκώνα;

H έξω επικονδυλίτιδα αγκώνα είναι ένα σύνδρομο υπέρχρισης το οποίο προκαλεί πόνο στην εξωτερική μεριά του αγκώνα . Αν και μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία μεγαλύτερη συχνότητα συναντάται σε ηλικίες μεταξύ των 40 και 50 ετών.

Οι μύες που βρίσκονται στην εξωτερική πλευρά του αγκώνα ονομάζονται εκτήνοντες μύες του καρπού και των δακτύλων ( εικόνα 1). Οι μύες αυτοί κινούν τον  καρπό και τα δάχτυλα ( κινήσεις έκτασης , αντίθετη κίνηση από αυτή που κάνουμε όταν σφίγγουμε  το χέρι μιας γροθιά  ). Οι εκτήνοντες μύες των δαχτύλων και του καρπού ξεκινούν ( προσφύονται ) στον έξω επικόνδυλο ( εικόνα 1 ) μια οστική προεξοχή στην εσωτερική επιφάνεια τον αγκώνα με κοινό τένοντα.

Κατά την σύσπαση των εκτηνόντων μυών ο κοινός τένοντας τους και ο έξω επικόνδυλος φορτίζονται. Όταν αυτή η φόρτιση περνά τις αντοχές του τένοντα τότε ο τένοντας τραυματίζεται.
Αυτό συμβαίνει συνήθως από σταδιακό τραυματισμό του τένοντα ( σύνδρομο υπερχρήσης ) ή λόγο  άμεσου τραυματισμού ( π.χ. πτώσης ).

Αίτια της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα

Αν και το όνομα « επικονδυλίτιδα  του τενίστα » υποδουλώνει ότι η συχνότητα του τραυματισμού είναι μεγάλη σε αθλητές του τένις δεν χρειάζεται να παίξει κάποιος τένις για να εκδηλωθεί η έξω επικονδυλίτιδα αγκώνα . Είναι γεγονός ότι πιο συχνά την συναντάμε σε ΄΄ μη τενίστες ΄΄  παρά σε τενίστες. Σχετίζεται άμεσα με τις επαναλαμβανόμενες συσπάσεις των εκτεινόντων μυών του καρπού και των δαχτύλων.
Αυτό το παρατηρούμε σε αθλητές του τένις , του μπάμπικτον και γενικά σε αθλήματα με ρακέτες.

Επίσης σε επαγγέλματα όπως του ξυλουργού , του ελαιοχρωματιστή , το κόψιμο ξύλων , το χτίσιμο , σε ηλεκτρολόγους ( επαναλαμβανόμενη χρήση κατσαβιδιών ) , στο ράψιμο , στο πλέξιμο και την πληκτρολόγηση.

Συχνό φαινόμενο αποτελεί η έναρξη της πάθησης να συνδυάζεται με την συμμετοχή του ασθενή σε δραστηριότητα για την οποία δεν ήταν κατάλληλα προετοιμασμένος (  π.χ αγώνας τένις μετά από μεγάλη  αποχή από το άθλημα ).  Πιο σπάνια εμφανίζεται ξαφνικά. Αυτό συμβαίνει όταν οι εκτήνοντες μυς καλούνται να αντεπεξέλθουν σε φορτίο  πολύ μεγαλύτερο των αντοχών τους.

Τέλος σοβαρό αίτιο αποτελεί η λάθος τεχνική στο τένις.

Συμπτώματα της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα

Τα συμπτώματα της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα  συνήθως αναπτύσσονται σταδιακά με το καιρό. Αρχικά υπάρχει μια ενόχληση στην έξω επιφάνεια του αγκώνα η  οποία αυξάνεται με την δραστηριότητα. Ο πόνος υπάρχει 1 με 2 εκατοστά πιο κάτω από τον έξω επικόνδυλο ( εικόνα 1) , σημείο το οποίο είναι ευαίσθητο και στην ψηλάφηση. Ο πόνος πολλές φορές αντανακλά μέχρι τον καρπό. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει πόνος την νύχτα και οξύς πόνος με την δραστηριότητα.

Επίσης παρατηρείται αδυναμία των μυών με αποτέλεσμα αδύναμη λαβή. Οι ασθενείς με έξω επικονδυλίτιδα του αγκώνα βιώνουν πόνο με κίνηση της καθημερινότητας όπως το να σηκώνουν το ποτήρι , το να γυρίσουν το πόμολο της πόρτας, το άνοιγμα ενός βάζου ή το στρίψιμο του τιμονιού κατά την οδήγηση.

Δυσκαμψία στην περιοχή του αγκώνα είναι συνηθισμένο φαινόμενο ιδιαίτερα τις πρωινές ώρες.

Διάγνωση της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα

Η υποκειμενική ( λήψη ιστορικού ) και η αντικειμενική ( κλινική εξέταση ) αξιολόγηση είναι επαρκείς για να οδηγήσουν τον φυσικοθεραπευτή στην διάγνωση της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα . Περαιτέρω έλεγχος ( π.χ. διαγνωστικός υπέρηχος , μαγνητική τομογραφία ) βοηθάει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης και μας δίνει επιπλέον πληροφορίες για την σοβαρότητα της πάθησης.

Θεραπεία της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα

Στις περισσότερες περιπτώσεις έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα οι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως με την κατάλληλη φυσικοθεραπεία. Αυτό απαιτεί την  λεπτομερή αξιολόγηση και θεραπεία όλων των παραγόντων ανάπτυξης της πάθησης.

Ο βαθμός επιτυχίας της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την συνεργασία του ασθενή με τον φυσικοθεραπευτή. Πολύ βασικό είναι η αποφυγή των δραστηριοτήτων που αυξάνουν τα συμπτώματα. Αυτό βοηθάει τον οργανισμό να επουλώσει τους τραυματισμένους ιστούς. Αγνοώντας τα συμπτώματα και τον πόνο και συνεχίζοντας την πλήρη δραστηριότητα η κατάσταση περνά στο χρόνιο στάδιο. Άμεση και κατάλληλη θεραπεία είναι πολύτιμη για την γρήγορη αποκατάσταση της πάθησης. Η θεραπεία τις πρώτες 72 ώρες ( οξύ στάδιο ) στόχο έχει την μείωση του πόνου και τις φλεγμονής. Οπότε ο ασθενής ξεκουράζεται από δραστηριότητες οι οποίες επιτείνουν τα συμπτώματα και χρησιμοποιεί παγοθεραπεία 3 με 4 φορές την ημέρα . Πρόγραμμα βελτίωσης της δύναμης και της ελαστικότητας των εκτινόντων μυών του καρπού και των δαχτύλων πρέπει να εφαρμοστεί το συντομότερο δυνατό στο ανώδυνο εύρος.

Πρόγνωση της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα

Με την κατάλληλη θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις η αποκατάσταση διαρκεί λίγες εβδομάδες. Σε περίπτωση χρόνιου πόνου η αποκατάσταση διαρκεί και έξι μήνες.

Παράγοντες ανάπτυξης της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα

Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες ανάπτυξης της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα . Όλοι πρέπει να αξιολογούνται και διορθώνονται από τον φυσικοθεραπευτή σε συνεργασία με τον ασθενή. Μερικοί από αυτούς είναι :

• Υπερβολική ή ακατάλληλη εργασία
• Λάθος τεχνική αθλήματος ή λάθος εξοπλισμός
• Μυϊκή αδυναμία (ασκήσεις ενδυνάμωσης των εκτεινόντων μυών του καρπού και των δακτύλων )
• Μυϊκή δυσκαμψία (ασκήσεις βελτίωσης της ελαστικότητας των εκτεινόντων μυών του καρπού και των δακτύλων )
• Αρθρική δυσκαμψία( ασκήσεις βελτίωσης της ελαστικότητας της άρθρωσης του αγκώνα )
• Ανεπαρκείς προθέρμανση (άρθρο : προθέρμανση και αποθεραπεία)
• Ανεπαρκείς αποκατάσταση από προηγούμενο τραυματισμό στην περιοχή του αγώνα
• Ιστορικό τραυματισμού αυχένα

Σε αθλητές τένις το μέγεθος της ρακέτας, το μέγεθος της λαβής , η επιφάνεια του αγωνιστικού χώρου και το βάρος της μπάλας παίζουν καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα .

Φυσικοθεραπεία της έξω επικονδυλίτιδας του αγκώνα

Φυσικοθεραπεία είναι ζωτικής σημασίας όχι μόνο για την ταχύτερη και πληρέστερη ανάρρωση αλλά και την πρόληψη της πάθησης. Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει :

• Τεχνικές μαλακών μορίων ( μάλαξη)
• Ηλεκτροθεραπεία
• Διατάσεις
• Αρθρική κινητοποίηση ( manual therapy )
• Taping
• Τεχνική στεγνής βελόνας
• Παγοθεραπεία ή θερμοθεραπεία
• Προοδευτικό πρόγραμμα ενδυνάμωσης και αύξησης της ελαστικότητας των εκτεινόντων μυών του καρπού και των δακτύλων
• Εκπαίδευση

The post Έξω επικονδυλίτιδα αγκώνα appeared first on PHYSIOLESVOS.