ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΟΧΗ ΤΟΥ ΩΜΟΥ Archives - PHYSIOLESVOS https://physiolesvos.gr/category/παθησεισ-στην-περιοχη-του-ωμου/ REHABILITATION PHYSIOTHERAPY ACUPUNCTURE WELL BEING Sun, 10 Sep 2017 15:30:12 +0000 en-GB hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.1 https://physiolesvos.gr/wp-content/uploads/2017/09/cropped-13275770_10153690021121973_1719674486_n-32x32.jpg ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΟΧΗ ΤΟΥ ΩΜΟΥ Archives - PHYSIOLESVOS https://physiolesvos.gr/category/παθησεισ-στην-περιοχη-του-ωμου/ 32 32 ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%cf%83%cf%85%ce%bd%ce%b4%cf%81%ce%bf%ce%bc%ce%bf-%cf%85%cf%80%ce%b1%ce%ba%cf%81%cf%89%ce%bc%ce%b9%ce%b1%ce%ba%ce%b7%cf%83-%cf%80%cf%81%ce%bf%cf%83%cf%84%cf%81%ce%b9%ce%b2%ce%b7%cf%83/ https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%cf%83%cf%85%ce%bd%ce%b4%cf%81%ce%bf%ce%bc%ce%bf-%cf%85%cf%80%ce%b1%ce%ba%cf%81%cf%89%ce%bc%ce%b9%ce%b1%ce%ba%ce%b7%cf%83-%cf%80%cf%81%ce%bf%cf%83%cf%84%cf%81%ce%b9%ce%b2%ce%b7%cf%83/#respond Sun, 10 Sep 2017 15:30:12 +0000 http://physiolesvos.gr/?p=562 ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ   γραφει ο : Γεώργιος Δ. Γκουδέλης MD. Ph.D.Ορθοπαιδικός Χειρουργός – Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών Εξειδικευθείς στην Αρθροσκοπική Χειρουργική και την Ορθοπαιδική Αθλητιατρική Ενηλίκων και Παίδων   Τι είναι; Το σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής ή σύνδρομο πρόσκρουσης αποτελεί τη συχνότερη αιτία του πόνου στον ώμο στους ενήλικες. Δημιουργείται από τη προστριβή του τενοντίου πετάλου

The post ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ appeared first on PHYSIOLESVOS.

]]>

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ

 

γραφει ο : Γεώργιος Δ. Γκουδέλης MD. Ph.D.Ορθοπαιδικός Χειρουργός – Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών Εξειδικευθείς στην Αρθροσκοπική Χειρουργική και την Ορθοπαιδική Αθλητιατρική Ενηλίκων και Παίδων

 

Τι είναι;

Το σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής ή σύνδρομο πρόσκρουσης αποτελεί τη συχνότερη αιτία του πόνου στον ώμο στους ενήλικες. Δημιουργείται από τη προστριβή του τενοντίου πετάλου των στροφέων μυών του ώμου με το ακρώμιο το οποίο αποτελεί μια οστική προεξοχή (επωμίδα), του οστού της ωμοπλάτης καλύπτωντας προς τα πάνω το βραχιόνιο οστούν. Η συμπτωματολογία είναι πιο έντονη όταν το άτομο σηκώνει το άνω άκρο του πέρα των 90°.


Το βέλος δείχνει το σημείο πρόσκρουσης του φλεγμαίνοντος αρθρικού θυλάκου ανάμεσα στο ακρώμιο και το βραχιόνιο οστούν κατά την κίνηση της απαγωγής του άνω άκρου


Πλάγια εικόνα της άρθρωσης του ώμου.  Πάνω από το βραχιόνιο οστούν φαίνεται το ακρώμιο που αποτελεί ουσιαστικά την οροφή της άρθρωσης. 

Σχηματική απεικόνιση του ακρωμίου.  Το σκιαγραφημένο τμήμα αποτελεί ανατομική παραλαγή το οποίο και αποτελεί πολλές φορές την αιτία του συνδρόμου πρόσκρουσης.

Aπεικόνιση της πρόσκρουσης του ώμου.  Acromion = ακρώμιο, inflamed bursa = φλεγμαίνων ορογόνος θύλακος, inflamed tendon = φλενμαίνων τένοντας.

Συμπτωματολογία

Οι ασθενείς με σύνδρομο πρόσκρουσης παραπονούνται για πόνο, δυσκολία επιτέλεσης κινήσεων πάνω από το κεφάλι και πίσω από τη πλάτη, δυσκαμψία και αδυναμία. Χαρακτηριστικά οι γυναίκες ασθενείς αναφέρουν δυσκολία στο να κουμπώσουν το στηθόδεσμο. Νυχτερινός πόνος ειδικά όταν το βάρος του σώματος πέφτει στον πάσχων ώμο υποδηλώνει συνήθως και βλάβη στο τενόντιο πέταλο των στροφέων μυών του ώμου.
Ο πόνος μπορεί να αφορά στον ώμο ή να αντανακλά στο βραχίονα και ο ασθενής να παραπονείται για άλγος στο άνω άκρο.

Διάγνωση και απεικονιστικός έλεγχος

Η διάγνωση του συνδρόμου πρόσκρουσης βασίζεται στο ιστορικό του ασθενούς και στη λεπτομερή κλινική εξέταση.

Ο απλός ακτινολογικός έλεγχος μπορεί να αναδείξει επασβεστώσεις στους τένοντες του ώμου ειδικά αν το πρόβλημα είναι χρόνιο. Επίσης ανατομικές οστικές ανωμαλίες, οστεοφυτικές εξεργασίες (οστεόφυτα του ακρωμίου ή της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης), φαίνονται στην εξέταση αυτή.

Το υπερηχογράφημα, διερευνά αλλαγές στη μορφολογία των τενόντων του πετάλου των στροφέων μυών όπως ρήξης, φλεγμονές. Επίσης διευκρινίζει την ανατομική της περιοχής όπως η μορφολογία της κεφαλής του βραχιονίου και του δελτοειδή μυ.

Η Μαγνητική τομογραφία αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για την απεικόνιση των λεπτομερειών των μυϊκών ομάδων καθώς και τη μορφολογία των οστών αναδεικνύοντας τις ανατομικές λεπτομέρειες δίνοντας επίσης τη δυνατότητα στο γιατρό για ακριβής μετρήσεις των ανατομικών διαστημάτων.

Απλός ακτινολογικός έλεγχος της αριστερής άρθρωσης του ώμου.
Ασβεστοποιός τενοντίτιδα του υπερακανθίου τένοντα η οποία αποτελεί παράγοντα εμφάνισης του συνδρόμου υπακρωμιακής προστριβής


Υπερηχογράφημα του ώμου: Ασβεστοποιός τενοντίτιδα (κόκκινος κύκλος), αποτελεί συχνή αιτία έντονου άλγους στον ώμο


Μαγνητική τομογραφία του ώμου, τα βέλη δείχνουν την φλεγμονή του ορογόνου θυλάκου και την εκφύλιση των τενόντων του πετάλου των στροφέων μυών του ώμου.  Το έντονο οστεόφυτο στη κάτω επιφάνεια του ακρωμίου αποτελεί την αιτία της νόσου.

Μαγνητική τομογραφία του αριστερού ώμου, ο κόκκινος κύκλος δείχνει την φλεγμονή του ορογόνου θυλάκου και την εκφύλιση των τενόντων του υπερακανθίου και υπακανθίου μυών του ώμου.  Το έντονο οστεόφυτο στη κάτω επιφάνεια του ακρωμίου αποτελεί την αιτία της νόσου.

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΕΣ ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ:

PRP. ΑΥΞΗΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΑΠΟ ΑΥΤΟΛΟΓΟ ΠΛΑΣΜΑ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Τα προϊόντα του αυτόλογου αίματος έχουν δημιουργήσει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για την αντιμετώπιση πολλών ορθοπαιδικών παθήσεων. Τα αιμοπετάλια απελευθερώνουν τους αυξητικούς παράγοντες οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τη θεραπευτική δυνατότητα αυτών.
Οι αυξητικοί παράγοντες προάγουν δηλαδή την αντίδραση επούλωσης των ιστών.

Red blood Cells:  Ερυθρά αιμοσφαίρια
Platelets:  Aιμοπετάλια

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ:

Συντηρητική αγωγή

Οι περισσότεροι ασθενείς με στα αρχικά στάδια του συνδρόμου υπακρωμιακής προστριβής θεραπεύονται με επιτυχία δίχως χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική αγωγή αποτελεί τη πρώτη θεραπευτική επιλογή αφού αποκλειστούν αιτίες όπως μεγάλα οστεόφυτα στην κάτω επιφάνεια του ακρωμίου και της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης.

Η ανάπαυση, η αποφυγή των δραστηριοτήτων που προκαλούν τα συμπτώματα, αντιφλεγμονώδη παυσίπονα φάρμακα, φυσικοθεραπεία καθώς και τοπικές ενέσεις κορτιζόνης με ιδιαίτερη φειδώ συμπληρώνουν τον κύκλο της συντηρητικής αγωγής.
Σήμερα υπάρχει η θεραπευτική αγωγή της έγχυσης PRP (Platelet Rich Plasma), αυτόλογα αιμοπετάλια από τον ίδιο τον ασθενή τα οποία περιέχουν αυξητικούς παράγοντες που προάγουν την άρση της τοπικής φλεγμονής και την επούλωση των ιστών.  Βέβαια η αγωγή αυτή δεν αφαιρεί το αίτιο που προκαλεί το σύνδρομο της υπακρωμιακής προστριβής όπως μια οστεοφυτική εξεργασία στην κάτω επιφάνεια του ακρωμίου, αλλά μπορεί να ανακουφίσει τον ασθενή από τα έντονα συμπτώματα.


Έγχυση κοτριζόνης στον φλεγμαίνοντα χώρο της άρθρωσης του ώμου

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ:

Χειρουργική θεραπεία

Όταν η συντηρητική αγωγή δεν μπορεί να ανακουφίσει τον ασθενή από τον πόνο και εφαρμοστεί για τουλάχιστον 6 μήνες τότε ο Ορθοπαιδικός πρέπει να συστήσει τη χειρουργική αντιμετώπιση. Ο στόχος της επέμβασης είναι να αφαιρεθούν τα αίτια που προκαλούν το σύνδρομο της υπακρωμιακής προστριβής και να δημιουργηθεί με τον τρόπο αυτό αρκετός χώρος για το τενόντιο πέταλο των στροφέων μυών του ώμου. Έτσι με τον τρόπο αυτό ο ασθενής θα μπορεί να λειτουργήσει δίχως συμπτώματα τον ώμο του σε όλες τις ανατομικές κινήσεις.
Η συνηθέστερη επέμβαση ονομάζεται ακρωμιοπλαστική και σήμερα γίνεται με τη σύγχρονη αρθροσκοπική μέθοδο.

Αρθροσκόπηση

Η Αρθροσκόπηση αποτελεί τη πιο σύγχρονη ορθοπαιδική χειρουργική μέθοδο στον κόσμο, που επιτρέπει στον εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό χειρουργό να διαγνώσει και να παρέμβει θεραπευτικά χρησιμοποιώντας χειρουργικά εργαλεία σε μέγεθος ενός στυλό τα οποία εισάγονται μέσα στην άρθρωση από τρείς κυρίως οπές στη πρόσθια, πλάγια και οπίσθια επιφάνεια του ώμου.

Το αρθροσκόπιο περιέχει οπτικές ίνες που μεταδίδουν την εικόνα που λαμβάνουν από το εσωτερικό του ώμου και με εξωτερικό επεξεργαστή την προβάλουν σε μόνιτορ (τηλεόραση). Από την εικόνα που προβάλλεται στο μόνιτορ ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός εξετάζει προσεκτικά και με μεγάλη λεπτομέρεια το εσωτερικό της άρθρωσης και αποφασίζει για τη φύση του προβλήματος καθώς και τη θεραπεία αυτού.
Κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης ο γιατρός μπορεί να εισάγει ειδικά χειρουργικά εργαλεία από τη δεύτερη οπή ή την τρίτη οπή δρώντας με τον τρόπο αυτό διαγνωστικά και θεραπευτικά.


Ακρωμιοπλαστική.  Το ειδικό γλύφανο διαμορφώνει το ακρώμιο έτσι ώστε να μη δημιουργεί το σύνδρομο της υπακρωμιακής προστριβής.

The post ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ appeared first on PHYSIOLESVOS.

]]> https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%cf%83%cf%85%ce%bd%ce%b4%cf%81%ce%bf%ce%bc%ce%bf-%cf%85%cf%80%ce%b1%ce%ba%cf%81%cf%89%ce%bc%ce%b9%ce%b1%ce%ba%ce%b7%cf%83-%cf%80%cf%81%ce%bf%cf%83%cf%84%cf%81%ce%b9%ce%b2%ce%b7%cf%83/feed/ 0 Παγωμένος ώμος https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%cf%80%ce%b1%ce%b3%cf%89%ce%bc%ce%ad%ce%bd%ce%bf%cf%82-%cf%8e%ce%bc%ce%bf%cf%82/ https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%cf%80%ce%b1%ce%b3%cf%89%ce%bc%ce%ad%ce%bd%ce%bf%cf%82-%cf%8e%ce%bc%ce%bf%cf%82/#respond Sun, 10 Sep 2017 13:05:02 +0000 http://physiolesvos.gr/?p=510 Παγωμένος ώμος – Frozen shoulder Τι είναι ο παγωμένος ώμος; Ο παγωμένος ώμος είναι μια κατάσταση την οποία την χαρακτηρίζει η φλεγμονή και η δυσκαμψία λόγω του συνδετικού ιστού ο οποίος καλύπτει την άρθρωση του ώμου( εικόνα 1). Μερικές φορές ο αρθρικός θύλακας της άρθρωσης του ώμου  φλεγμένη και ΄΄ σφίγγει ΄΄ την άρθρωση .

The post Παγωμένος ώμος appeared first on PHYSIOLESVOS.

]]>

Παγωμένος ώμος – Frozen shoulder

Τι είναι ο παγωμένος ώμος;

Ο παγωμένος ώμος είναι μια κατάσταση την οποία την χαρακτηρίζει η φλεγμονή και η δυσκαμψία λόγω του συνδετικού ιστού ο οποίος καλύπτει την άρθρωση του ώμου( εικόνα 1).

Μερικές φορές ο αρθρικός θύλακας της άρθρωσης του ώμου  φλεγμένη και ΄΄ σφίγγει ΄΄ την άρθρωση . Όταν αυτό συμβεί τότε έχουμε το σύνδρομο του παγωμένου ώμου.
Εικόνα 1
Γενικά το σύνδρομο του παγωμένου ώμου μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια όπου το καθένα μπορεί να κρατήσει μνήμες :
  •  1) Επώδυνο στάδιο : στο πρώτο στάδιο υπάρχει πόνος σε όλες τις κινήσεις του ώμου. Επίσης σε αυτό το στάδιο αρχίζει η δυσκαμψία του ώμου.
  • 2) Στάδιο δυσκαμψίας. Το δεύτερο στάδιο του παγωμένου ώμου χαρακτηρίζεται από μεγάλη έλλειψη κίνησης εξαιτίας του ουλώδους ιστού που αναπτύσσεται  στον αρθρικό θύλακα . Οι ασθενείς βιώνουν μεγάλη δυσκολία στο να φτάσουν το χέρι πίσω στην πλάτη τους. Ο πόνος σε αυτό το στάδιο αρχίζει και υποχωρεί.
  • 3) Στάδιο υποχώρησης των  συμπτωμάτων. Σε αυτό το στάδιο τα συμπτώματα αρχίζουν να υποχωρούν καθώς ο ώμος γίνεται πιο χαλαρός και κινείται άνετα.

Αιτία σύνδρομου παγωμένου ώμου

Αν και το ακριβές αίτιο δεν είναι γνωστό θεωρείται ότι ευθύνεται κάποιος τραυματισμός της άρθρωσης του ώμου ή των  γειτονικών  ιστών. Ο παγωμένος ώμος εμφανίζεται περισσότερο σε περιπτώσεις όπου δεν έχει εφαρμοστεί η κατάλληλη θεραπεία. Επίσης εμφανίζεται περισσότερο σε περιπτώσεις όπου ο ώμος έχει ακινητοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ( π.χ μετά από χειρουργική επέμβαση ) , εάν ο ασθενής πάσχει από διαβήτη ή άλλο αυτοάνοσο νόσημα.

Συμπτώματα του συνδρόμου του παγωμένου ώμου

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον παγωμένο ώμο αναπτύσσονται σταδιακά. Αρχικά οι ασθενείς βιώνουν μια ενόχληση στον ώμο η οποία εξελίσσεται σε « κοφτερό» πόνο με συγκεκριμένες κινήσεις ή δραστηριότητες. Ο πόνος υπάρχει βαθιά στην ώμο αν και μερικές  φορές ενοχλήσεις υπάρχουν και στον βραχίονα και  τον αυχένα. Στις παραπάνω περιοχές υπάρχει δυσκαμψία. Ο πόνος που σχετίζεται με το σύνδρομο του παγωμένου ώμου αυξάνεται με όλες τις κινήσεις του ώμου. Δραστηριότητες όπως ανύψωση του χεριού , κουβάλημα,  άρση αντικειμένων, σπρώξιμο ή τράβηγμα , πίεση του ώμου κατά την διάρκεια του ύπνου , λύσιμο ενός στηθόδεσμου  αυξάνουν τα συμπτώματα. Συχνό φαινόμενο είναι ο νυχτερινός πόνος και ο πόνος τις πρώτες μέρες της ημέρας. Όταν περάσουμε στο δεύτερο στάδιο του παγωμένου ώμου τότε ο πόνος αρχίζει να μειώνεται. Εκτός  από πόνο  οι ασθενείς με παγωμένο ώμο έχουν και μεγάλο βαθμό δυσκαμψίας στην άρθρωση του ώμου. Η δυσκαμψία αφορά όλες τις κινήσεις του ώμου αλλά   περισσότερο την ανύψωση και τις στροφές .

Διάγνωση συνδρόμου παγωμένου ώμου

Η υποκειμενική ( λήψη ιστορικού) και αντικειμενική ( κλινική εξέταση ) αξιολόγηση είναι αρκετές για να οδηγήσουν τον φυσικοθεραπευτή στην διάγνωση του συνδρόμου του παγωμένου ώμου. Μερικές φορές εξετάσεις όπως μαγνητική τομογραφία μπορούν να βοηθήσουν.

Θεραπεία παγωμένου ώμου

Από την στιγμή όπου θα εγκατασταθεί το σύνδρομο του παγωμένου ώμου λίγα μπορούν να γίνουν για να επιταχύνουν την ανάρρωση του. Η καλλίτερη θεραπεία είναι η πρόληψη. Γι’ αυτό το λόγο πρέπει κάθε τραυματισμός του ώμου να αποκαθίσταται πλήρως σύμφωνα με τα πρωτόκολλα θεραπείας που εκπονεί  ο  φυσικοθεραπευτής στην κάθε περίπτωση.

Στόχος της θεραπείας από την στιγμή που θα εγκατασταθεί το σύνδρομο του παγωμένου ώμου είναι να   διατηρηθεί η κινητικότητα και η δύναμη του ώμου καθώς επίσης και να μειωθεί ο πόνος. Πολύ βασικό είναι η αποφυγή των δραστηριοτήτων και αυξάνουν τα συμπτώματα. Αυτό βοηθά τον οργανισμό μας να επουλώσει τους τραυματισμένους ιστούς και να μειώσει την φλεγμονή .

Πρόγνωση του συνδρόμου του παγωμένου ώμου

Στις περιπτώσεις ο παγωμένος ώμος υποχωρεί μετά από μήνες. Σπάνια τα συμπτώματα υποχωρούν μετά τους δεκαοκτώ μήνες ή περισσότερο. Συνήθως το επώδυνο στάδιο διαρκεί από δυο μέχρι έξι  μήνες. Το στάδιο της δυσκαμψίας διαρκεί τέσσερις με δώδεκα μήνες και το τελευταίο στάδιο της ανάρρωσης τέσσερις με δεκαοχτώ μήνες.

Παράγοντες πρόγνωσης του συνδρόμου του παγωμένου ώμου

Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που συμβάλουν στην ανάπτυξη του παγωμένου ώμου. Πρέπει να αξιολογηθούν όλοι και να διορθωθούν κατά την διάρκεια της αποκατάστασης από τον φυσικοθεραπευτή. Μερικοί από αυτούς είναι :

  • Ιστορικό χειρουργικής επέμβασης ώμου
  • Ακατάλληλη / ανεπαρκής θεραπεία μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση στον ώμο
  • Διαβήτης
  • Αυτοάνοσα νοσήματα
  • Ηλικία άνω των 40

Φυσικοθεραπεία για το σύνδρομο του παγωμένου ώμου

  • Τεχνικές μαλακών μορίων ( μάλαξη )
  • Ηλεκτροθεραπεία
  • Taping
  • Ασκήσεις βελτίωσης της ελαστικότητας των μυών του ώμου
  • Εκπαίδευση συμβουλές
  • Αρθρική κινητοποίηση ( manual  therapy )
  • Υδροθεραπεία
  • Τεχνική στεγνής βελόνας
  • Θερμοθεραπεία

The post Παγωμένος ώμος appeared first on PHYSIOLESVOS.

]]> https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%cf%80%ce%b1%ce%b3%cf%89%ce%bc%ce%ad%ce%bd%ce%bf%cf%82-%cf%8e%ce%bc%ce%bf%cf%82/feed/ 0 Παθήσεις ώμου στα πλαίσια Ρευματοπαθειών https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%cf%80%ce%b1%ce%b8%ce%ae%cf%83%ce%b5%ce%b9%cf%82-%cf%8e%ce%bc%ce%bf%cf%85-%cf%83%cf%84%ce%b1-%cf%80%ce%bb%ce%b1%ce%af%cf%83%ce%b9%ce%b1-%cf%81%ce%b5%cf%85%ce%bc%ce%b1%cf%84%ce%bf%cf%80%ce%b1%ce%b8/ https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%cf%80%ce%b1%ce%b8%ce%ae%cf%83%ce%b5%ce%b9%cf%82-%cf%8e%ce%bc%ce%bf%cf%85-%cf%83%cf%84%ce%b1-%cf%80%ce%bb%ce%b1%ce%af%cf%83%ce%b9%ce%b1-%cf%81%ce%b5%cf%85%ce%bc%ce%b1%cf%84%ce%bf%cf%80%ce%b1%ce%b8/#respond Sun, 10 Sep 2017 13:00:29 +0000 http://physiolesvos.gr/?p=506   Παθησεις ωμου στα πλαισια Ρευματοπαθειων Οι ρευματοπάθειες, με κύριο αντιπρόσωπο τη Ρευματοειδή Αρθρίτιδα, είναι συστηματικές  παθήσεις  που προσβάλλου όχι μόνο τις διάφορες αρθρώσεις, αλλά επίσης και άλλα  όργανα του σώματος. Έτσι λοιπόν μπορούν να προσβάλουν και την άρθρωση του ώμου. Η θεραπεία έγκειται αφενός στη συστηματική θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, και αφετέρου στη διόρθωση

The post Παθήσεις ώμου στα πλαίσια Ρευματοπαθειών appeared first on PHYSIOLESVOS.

]]>  

Παθησεις ωμου στα πλαισια Ρευματοπαθειων

Οι ρευματοπάθειες, με κύριο αντιπρόσωπο τη Ρευματοειδή Αρθρίτιδα, είναι συστηματικές  παθήσεις  που προσβάλλου όχι μόνο τις διάφορες αρθρώσεις, αλλά επίσης και άλλα  όργανα του σώματος. Έτσι λοιπόν μπορούν να προσβάλουν και την άρθρωση του ώμου. Η θεραπεία έγκειται αφενός στη συστηματική θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, και αφετέρου στη διόρθωση της βλάβης στον ώμο. Αυτή μπορεί να είναι υπακρωμιακή υμενίτιδα, ρήξη στροφικού πετάλου ή ακόμα προσβολή και καταστροφή της γληνοβραχιόνιας άρθρωσης ,οπότε διενεργείται ολική αρθροπλαστική ώμου.

The post Παθήσεις ώμου στα πλαίσια Ρευματοπαθειών appeared first on PHYSIOLESVOS.

]]> https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%cf%80%ce%b1%ce%b8%ce%ae%cf%83%ce%b5%ce%b9%cf%82-%cf%8e%ce%bc%ce%bf%cf%85-%cf%83%cf%84%ce%b1-%cf%80%ce%bb%ce%b1%ce%af%cf%83%ce%b9%ce%b1-%cf%81%ce%b5%cf%85%ce%bc%ce%b1%cf%84%ce%bf%cf%80%ce%b1%ce%b8/feed/ 0 Ρήξη των στροφέων μυών του ώμου https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%cf%81%ce%ae%ce%be%ce%b7-%cf%84%cf%89%ce%bd-%cf%83%cf%84%cf%81%ce%bf%cf%86%ce%ad%cf%89%ce%bd-%ce%bc%cf%85%cf%8e%ce%bd-%cf%84%ce%bf%cf%85-%cf%8e%ce%bc%ce%bf%cf%85/ https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%cf%81%ce%ae%ce%be%ce%b7-%cf%84%cf%89%ce%bd-%cf%83%cf%84%cf%81%ce%bf%cf%86%ce%ad%cf%89%ce%bd-%ce%bc%cf%85%cf%8e%ce%bd-%cf%84%ce%bf%cf%85-%cf%8e%ce%bc%ce%bf%cf%85/#respond Sun, 10 Sep 2017 00:17:29 +0000 http://physiolesvos.gr/?p=483   Ρήξη των στροφέων μυών του ώμου ( γνωστή και σαν ρήξη του στροφικού πετάλου του ώμου) Τι είναι η ρήξη των στροφέων μυών του ώμου ; Οι στροφείς μύες του ώμου είναι μια ομάδα μυών οι οποία ξεκινούν από την ωμοπλάτη και καταλήγουν στο βραχιόνιο οστό  . Συλλογικά οι στροφείς μύες προσφέρουν σταθερότητα στην

The post Ρήξη των στροφέων μυών του ώμου appeared first on PHYSIOLESVOS.

]]>  

Ρήξη των στροφέων μυών του ώμου

( γνωστή και σαν ρήξη του στροφικού πετάλου του ώμου)

Τι είναι η ρήξη των στροφέων μυών του ώμου ;

Οι στροφείς μύες του ώμου είναι μια ομάδα μυών οι οποία ξεκινούν από την ωμοπλάτη και καταλήγουν στο βραχιόνιο οστό  . Συλλογικά οι στροφείς μύες προσφέρουν σταθερότητα στην άρθρωση του ώμου και βοηθούν στην ανύψωση και στις στροφικές κινήσεις  του. Οι τέσσερις μύες του στροφικού πετάλου  είναι οι εξής ( εικόνα 1):

  • Υπερακάνθιος
  • Υπακάνθιος
  • Υποπλάτιος
  • Μικρός στρογγύλος
Κατά την διάρκεια της σύσπασης τους τάση μεταφέρεται στους τένοντες που τους συνδέουν με το βραχιόνιο οστό. Όταν η τάση αυτή είναι υπερβολική τότε οι τένοντες αυτοί τραυματίζονται ( εικόνα 2). Έτσι συμβαίνει μερική ή ολική ρήξη των μυών που αναφέρθηκαν παραπάνω. Από όλους πιο επιρρεπής είναι ο υπερακάνθιος.
Εικόνα 1

Εικόνα 2


Αιτία ρήξης των στροφέων μυών του ώμου Συνήθως η ρήξη συμβαίνει όταν ασκηθεί μια υπέρμετρη δύναμη στους τένοντες των στροφέων μυών. Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από μια απότομη ή δύσκολη κίνηση άρσης κάποιου μεγάλου βάρους, πτώση με τεντωμένο χέρι, δυνατό σπρώξιμο ή τράβηγμα με τα χέρια ή μια δυνατή ρήψη. Μερικές φορές μπορεί να συμβεί με τον καιρό  μέσω κάποιας επαναλαμβανόμενης δραστηριότητας η οποία φορτίζει τους στροφείς μύες του ώμου.

Αυτό προκαλεί σταδιακή εκφύλιση  και αδυναμία των μυών οι οποίες προδιαθέτουν περαιτέρω τραυματισμό. Αυτές οι δραστηριότητες περιλαμβάνουν κινήσεις στις οποίες το χέρι βρίσκεται ψηλότερα από των ώμο. Σε αθλητές συνήθως η ρήξη των στροφέων μυών του ώμου παρατηρείται σε αθλήματα ρήψεων (   δισκοβολία , ακόντιο) , κολύμβηση , τένις , άρση βαρών και κωπηλασία.Συμπτώματα ρήξης των στροφέων μυών του ώμου

Οι ασθενείς με ρήξη των στροφέων μυών του ώμου βιώνουν έναν ξαφνικό πόνο ή μια αίσθηση « σχησίματος » στον ώμο κατά την διάρκεια της δραστηριότητας που την  προκάλεσε. Σε μικρότερες ρήξεις ( μερική ρήξη των στροφέων μυών) είναι δυνατόν να συνεχίσουν την δραστηριότητα έχοντας μόνο λίγες ενοχλήσεις οι οποίες θα αυξηθούν με ξεκούραση ( ιδιαίτερα την νύχτα ή το επόμενο πρωινό). Σε αρκετές περιπτώσεις ο πόνος είναι αρκετός για να απαγορεύσει τις κινήσεις του ώμου. Ο πόνος είναι πολύ εντοπισμένος σε συγκεκριμένο σημείο του ώμου και όχι διάσπαρτος. Πιο σπάνια  ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη , τον αυχένα ή τον βραχίονα. Ο πόνος γίνεται « κοφτερός» με τις κινήσεις του ώμου. Στη ρήξη των στροφέων μυών του ώμου οι ασθενείς αισθάνονται πόνο ή αδυναμία στις κινήσεις ανύψωσης χεριού. Ο πόνος μπορεί να χειροτερέψει κατά την άρση βαριών αντικειμένων ( ιδιαίτερα πάνω από το κεφάλι) κατά την διάρκεια κινήσεων πίεσης ή έλξης και όταν ο ασθενής ξαπλώνει πάνω στον τραυματισμένο ώμο. Σε μερικές χρόνιες περιπτώσεις η μυϊκή αδυναμία των στροφέων μυών του ώμου είναι εμφανής καθώς υπάρχει και νυχτερινός πόνος ( ανεξάρτητα από την θέση του ώμου). Ασθενείς με μερική ρήξη των στροφέων του ώμου βιώνουν λίγα ή καθόλου από τα παραπάνω συμπτώματα.

Διάγνωση της ρήξης στροφέων μυών του ώμου

Η υποκειμενική ( λήψη ιστορικού) και αντικειμενική ( κλινική εξέταση) αξιολόγηση είναι αρκετές για να οδηγήσουν τον φυσικοθεραπευτή στην διάγνωση των στροφέων μυών του ώμου. Επιπλέον διαγνωστικός υπέρηχος ή μαγνητική τομογραφία βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης και στο να καθοριστεί το μέγεθος της ρήξης.

Θεραπεία ρήξης στροφέων μυών του ώμου

Οι περισσότερες ρήξεις των στροφέων μυών του ώμου θεραπεύονται με κατάλληλη φυσικοθεραπεία. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συνεργασία του ασθενή με τον φυσικοθεραπευτή. Πολύ βασικό είναι η αποφυγή δραστηριοτήτων που αυξάνουν τα συμπτώματα. Αυτό βοηθά τον οργανισμό μας να επουλώσει τους  τραυματισμένους ιστούς. Κινήσεις πάνω από το επίπεδο του ώμου , ρήψης , άρσης βαρών αντικειμένων, σπρώξιμο ή τράβηγμα και πίεση του ώμου κατά την διάρκεια του ύπνου πρέπει να αποφεύγονται. Τις πρώτες 72 ώρες η αντιμετώπιση μας έχει στόχο την μείωση της φλεγμονής με την βοήθεια ενός  νάρθηκα, χρησιμοποιούμε παγοθεραπεία  τακτικά  και κοιμόμαστε στο  αντίθετο πλάι ( για να είναι ο ώμος μας ψηλά).
Πρόγραμμα βελτίωσης της δύναμης και της ελαστικότητας πρέπει να εφαρμοστεί όσο υπάρχουν τα συμπτώματα , με την καθοδήγηση του φυσικοθεραπευτή.

Χειρουργική αποκατάσταση για ρήξη των στροφέων μυών του ώμου

Σε ολική ρήξη των στροφέων μυών του ώμου απαιτείται η χειρουργική συρραφή τους. Μετά την επέμβαση ακολουθείται εντατικό πρόγραμμα αποκατάστασης. Οι  αρχικές 6 εβδομάδες περιέχουν μόνο παθητικές κινήσεις ( ειδικές κινήσεις που εκτελεί ο φυσικοθεραπευτής χωρίς την συμμετοχή του ασθενή ) και ο ώμος  είναι ακινητοποιημένος. Αφού ακολουθεί το πρώτο στάδιο περνάμε αμέσως στην σταδιακή ενδυνάμωση  και βελτίωση της ελαστικότητας του ώμου για τους επόμενους μήνες. Η χειρουργική αποκατάσταση αποτελεί επιλογή σε σταθερές ρήξης των στροφέων μυών του ώμου ιδιαίτερα στις παρακάτω περιπτώσεις:

  • Ηλικία κάτω από 60 ετών
  • Σε ολική ρήξη των στροφέων μυών του ώμου
  • Εάν αποτύχει η συντηρητική θεραπεία μέσα σε διάστημα 6 με 8 εβδομάδες ή περισσότερο
  • Σε περίπτωση νέων δραστήριων ανθρώπων και αθλητών
  • Εάν το επάγγελμα του ασθενή απαιτεί δυνατές , επαναλαμβανόμενες ή πάνω από το επίπεδο του ώμου δραστηριότητες.

Πρόγνωση της ρήξης των στροφέων μυών του ώμου

Με την κατάλληλη διαχείριση οι περισσότεροι μικροί τραυματισμοί των στροφέων μυών του ώμου αναρρώνουν μέσα σε λίγες εβδομάδες. Σε χρονικές περιπτώσεις η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Ασθενείς με ολική ρήξη και χειρουργική αποκατάσταση χρειάζονται μια περίοδο 3 με 6 μηνών για   επανέλθουμε πλήρως στις προηγούμενες δραστηριότητες τους.

Παράγοντες ανάπτυξης ρήξης στροφέων μυών του ώμου

Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που συμβάλουν στην ανάπτυξη της ρήξης των στροφέων μυών του ώμου. Πρέπει να αξιολογηθούν όλοι και να διορθωθούν κατά την διάρκεια της αποκατάσταση από τον φυσιοθεραπευτή. Μερικοί από αυτούς είναι :

  • Λάθος εργονομία (  λάθος τεχνική ρήψης ακοντίου , λάθος τεχνική κολύμβησης)
  • Δυσκαμψία μυών αυχένα , ώμου και ωμοπλάτης
  • Μυϊκές ανισορροπίες
  • Μυϊκές αδυναμίες ( ενδυνάμωση των σταθεροποιών  μυών )
  • Λάθος / θέση στάση (βλέπε επίσης άρθρο : Σωστή θέση εργασίας στον υπολογιστή ,  Ασφαλής άρση βάρους , σύνδρομο στάσης )
  • Υπερβολική ή ακατάλληλη άσκηση
  • Άσκηση χωρίς προθέρμανση(άρθρο : προθέρμανση και αποθεραπεία)

Φυσικοθεραπεία της ρήξης των στροφέων μυών του ώμου

  • Τεχνικές μαλακών μορίων ( μάλαξη)
  • Taping
  • Ηλεκτροθραπεία
  •  Αρθρική κινητοποίηση ( manual therapy )
  • Εκπαίδευση συμβουλές
  • Ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών του ώμου
  • Ασκήσεις βελτίωσης της ελαστικότητας των μυών του ώμου
  • Βελτίωση της τεχνικής στο αντίστοιχο άθλημα, σε αθλητές.

The post Ρήξη των στροφέων μυών του ώμου appeared first on PHYSIOLESVOS.

]]> https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%cf%81%ce%ae%ce%be%ce%b7-%cf%84%cf%89%ce%bd-%cf%83%cf%84%cf%81%ce%bf%cf%86%ce%ad%cf%89%ce%bd-%ce%bc%cf%85%cf%8e%ce%bd-%cf%84%ce%bf%cf%85-%cf%8e%ce%bc%ce%bf%cf%85/feed/ 0 Τενοντίτιδα των στροφέων μυών του ώμου https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%cf%84%ce%b5%ce%bd%ce%bf%ce%bd%cf%84%ce%af%cf%84%ce%b9%ce%b4%ce%b1-%cf%84%cf%89%ce%bd-%cf%83%cf%84%cf%81%ce%bf%cf%86%ce%ad%cf%89%ce%bd-%ce%bc%cf%85%cf%8e%ce%bd-%cf%84%ce%bf%cf%85-%cf%8e%ce%bc%ce%bf/ https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%cf%84%ce%b5%ce%bd%ce%bf%ce%bd%cf%84%ce%af%cf%84%ce%b9%ce%b4%ce%b1-%cf%84%cf%89%ce%bd-%cf%83%cf%84%cf%81%ce%bf%cf%86%ce%ad%cf%89%ce%bd-%ce%bc%cf%85%cf%8e%ce%bd-%cf%84%ce%bf%cf%85-%cf%8e%ce%bc%ce%bf/#respond Sat, 09 Sep 2017 23:50:10 +0000 http://physiolesvos.gr/?p=441   Τενοντίτιδα των στροφέων μυών του ώμου ( γνωστή και σαν τενοντίτιδα του στροφικού πετάλου) Τι είναι η τενοντίτιδα των στροφέων του ώμου ; Οι  στροφείς  μύες του ώμου είναι μια ομάδα μυών οι οποία ξεκινούν από την ωμοπλάτη και καταλήγουν  στο βραχιόνιο αστό  . Συλλογικά οι στροφείς μύες προσφέρουν σταθερότητα στη άρθρωση του ώμου

The post Τενοντίτιδα των στροφέων μυών του ώμου appeared first on PHYSIOLESVOS.

]]>  

Τενοντίτιδα των στροφέων μυών του ώμου

( γνωστή και σαν τενοντίτιδα του στροφικού πετάλου)

Τι είναι η τενοντίτιδα των στροφέων του ώμου ;

Οι  στροφείς  μύες του ώμου είναι μια ομάδα μυών οι οποία ξεκινούν από την ωμοπλάτη και καταλήγουν  στο βραχιόνιο αστό  . Συλλογικά οι στροφείς μύες προσφέρουν σταθερότητα στη άρθρωση του ώμου και βοηθούν στην ανύψωση και στις στροφικές κινήσεις του. Οι 4 κύριοι μύες του στροφικού πετάλου είναι οι εξής ( εικόνα 1)  :

  • Υπερακάνθιος
  • Υπακάνθιος
  • Υποπλάτιος
  • Μικρός στρόγγυλος

Κατά την διάρκεια άσκησης τους η τάση μεταφέρεται στους τένοντες που τους συνδέουν με το βραχιόνιο οστό. Όταν η τάση αυτή είναι υπερβολική τότε οι τένοντες αυτοί τραυματίζονται ( εικόνα 2). Έτσι  συμβαίνουν μικρορήξης στις ίνες του τένοντα και έχουμε φλεγμονή. Η φλεγμονή αυτή ονομάζεται τενοντίτιδα των στροφέων μυών του ώμου. Από όλους πιο επιρρεπής είναι ο υπερακάνθιος.

Εικόνα 1
Εικόνα 2

Αιτία τενοντίτιδας των στροφέων μυών του ώμου

Συνήθως η τενοντίτιδα συμβαίνει όταν ασκηθεί μια υπέρμετρη δύναμη στους τένοντες των στροφέων μυών.  Αυτό μπορεί να συμβεί από μια απότομη ή δύσκολη κίνηση άρσης  κάποιου μεγάλους βάρους , πτώση με τεντωμένο χέρι , δυνατό σπρώξιμο ή τράβηγμα με τα χέρια ή δυνατή ρήψη. Τις περισσότερες φορές όμως συμβαίνει σταδιακά  μέσω κάποιας επαναλαμβανόμενης δραστηριότητας η οποία φορτίζει τους στροφείς μύες του ώμου. Αυτό προκαλεί σταδιακή εκφύλιση και αδυναμία των μυών οι οποίες προδιαθέτουν περαιτέρω τραυματισμό και φλεγμονή. Αυτές  οι δραστηριότητες περιλαμβάνουν κινήσεις στις οποίες το χέρι βρίσκεται ψηλότερα από των ώμο. Σε αθλητές συνήθως η τενοντίτιδα των στροφέων μυών του ώμου παρατηρείται σε αθλήματα ρήψεων ( δισκοβολία , ακόντιο ), κολύμβηση , τένις , άρση βαρών ή κωπηλασία.

Συμπτώματα τενοντίτιδας στροφέων μυών του ώμου

Οι ασθενείς με τενοντίτιδα των στροφέων μυών βιώνουν μια αίσθηση « καψίματος» κατά την διάρκεια των κινήσεων. Οι ενοχλήσεις αυξάνουν με την ξεκούραση ( ιδιαίτερα την νύχτα ή το επόμενο πρωινό ). Ο πόνος είναι πολύ εντοπισμένος σε συγκεκριμένο σημείο του ώμου και όχι διάσπαρτος. Πιο σπάνια ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη , τον αυχένα ή τον βραχίονα. Ο πόνος γίνεται κοφτερός με τις κινήσεις του ώμου. Ιδιαίτερα επώδυνες και αδύναμες είναι οι κινήσεις ανύψωσης του χεριού. Ο πόνος μπορεί να χειροτερεύει κατά την διάρκεια πίεσης ή έλξης και όταν ο ασθενής ξαπλώνει πάνω στον εμπλεκόμενο ώμο. Σε χρόνιες περιπτώσεις στην τενοντίτιδα των στροφέων μυών του ώμου εμφανίζεται νυχτερινός πόνος ( ανεξαρτήτως της θέση που βρίσκεται).

Διάγνωση της τενοντίτιδας των στροφέων μυών του ώμου.

Η υποκειμενική ( λήψη ιστορικού ) και η αντικειμενική ( κλινική εξέταση ) αξιολόγηση είναι αρκετές για να οδηγήσουν τον φυσικοθεραπευτή στην διάγνωση της τενοντίτιδας των στροφέων μυών του ώμου. Επιπλέον διαγνωστικός υπέρηχος ή μαγνητική τομογραφία βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Θεραπεία της τενοντίτιδας των στροφέων μυών του ώμου       

Οι περισσότερες περιπτώσεις τενοντίτιδας των στροφέων του ώμου θεραπεύονται με την κατάλληλη φυσικοθεραπεία. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάτε σε  μεγάλο βαθμό από την συνεργασία του ασθενή με τον φυσικοθεραπευτή. Πολύ βασική είναι η αποφυγή των δραστηριοτήτων που αυξάνουν τα συμπτώματα. Αυτό βοηθάει το σώμα μας να επουλώσει την περιοχή της φλεγμονής.

Δραστηριότητες όπως κινήσεις πάνω από το επίπεδο του ώμου ρήψεις ,άρση βαριών αντικειμένων , σπρώξιμο τράβηγμα και πίεση του ώμου στον ύπνο πρέπει να αποφεύγεται. Τις πρώτες 72 ώρες η αντιμετώπιση μας στόχο έχει την μείωση της φλεγμονής. Οπότε  ξεκουράζουμε τον ώμο με την βοήθεια ενός νάρθηκα, χρησιμοποιούμε παγοθεραπεία τακτικά και κοιμόμαστε στο αντίθετο πλάι ( για να είναι ώμος μας ψηλά) .
Πρόγραμμα βελτίωσης της δύναμης και ελαστικότητας πρέπει να εφαρμοστεί όσο υποχωρούν τα συμπτώματα, πάντα με  την καθοδήγηση του φυσιοθεραπευτή.

Πρόγνωση τενοντίτιδας των στροφέων μυών του ώμου

Με την κατάλληλη διαχείριση οι περισσότεροι ασθενείς με τενοντίτιδα των στροφέων μυών του ώμου αναρρώνουν μέσα σε λίγες εβδομάδες. Σε χρόνιες περιπτώσεις η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ( τρις με έξι μήνες ).

Παράγοντες ανάπτυξης της τενοντίτιδας των στροφέων μυών του ώμου

Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που συμβάλουν στην ανάπτυξη της τενοντίτιδας των στροφέων μυών του ώμου. Πρέπει να αξιολογηθούν όλοι και να διορθωθούν κατά την διάρκεια της αποκατάστασης από τον φυσικοθεραπευτή. Μερικοί από αυτούς είναι :

  •  αστάθεια ώμου
  • μυϊκή αδυναμία (ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών του ώμου )
  • μυϊκή δυσκαμψία( ασκήσεις βελτίωσης της ελαστικότητας των μυών του ώμου)
  • αρθρική δυσκαμψία ( άρθρωση ώμου, ακρομιοκλειδική άρθρωση , αρθρώσεις  αυχένα)
  •  μυϊκές ανισορροπίες
  • Λάθος / θέση στάση
  • υπερβολική ή ακατάλληλη άσκηση
  • λανθασμένη τεχνική αθλήματος
  • άσκηση χωρίς προθέρμανση
  • ιστορικό τραυματισμού ώμου.

Φυσικοθεραπεία για τενοντίτιδα των στροφέων μυών του ώμου

Η φυσικοθεραπεία για την τενοντίτιδα των στροφέων μυών του ώμου είναι πολύτιμη για την  επίσπευση  της ανάρρωσης , εξασφαλίζει ένα πολύ καλό αποτέλεσμα και μειώνει την πιθανότητα επανατραυματισμού. Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει :

  • Τεχνικές μαλακών μορίων ( μάλαξη )
  • Ηλεκτροθεραπεία
  • Taping
  • Κινητοποίηση αρθρώσεων (ώμου , ακρομιοκλειδικής , αυχένα ) ( manual therapy)
  • Τεχνική στεγνής βελόνας
  • Παγοθεραπεία ή θερμοθεραπεία  
  • Προοδευτικό πρόγραμμα βελτίωσης της δύναμης και της ελαστικότητας των στροφέων μυών του ώμου
  • Εκπαίδευση
  • Διόρθωση τεχνικής αθλήματος

The post Τενοντίτιδα των στροφέων μυών του ώμου appeared first on PHYSIOLESVOS.

]]> https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%cf%84%ce%b5%ce%bd%ce%bf%ce%bd%cf%84%ce%af%cf%84%ce%b9%ce%b4%ce%b1-%cf%84%cf%89%ce%bd-%cf%83%cf%84%cf%81%ce%bf%cf%86%ce%ad%cf%89%ce%bd-%ce%bc%cf%85%cf%8e%ce%bd-%cf%84%ce%bf%cf%85-%cf%8e%ce%bc%ce%bf/feed/ 0 Kατάγματα της περιοχής του ώμου – κατάγματα κλείδας https://physiolesvos.gr/2017/09/10/k%ce%b1%cf%84%ce%ac%ce%b3%ce%bc%ce%b1%cf%84%ce%b1-%cf%84%ce%b7%cf%82-%cf%80%ce%b5%cf%81%ce%b9%ce%bf%cf%87%ce%ae%cf%82-%cf%84%ce%bf%cf%85-%cf%8e%ce%bc%ce%bf%cf%85-%ce%ba%ce%b1%cf%84%ce%ac/ https://physiolesvos.gr/2017/09/10/k%ce%b1%cf%84%ce%ac%ce%b3%ce%bc%ce%b1%cf%84%ce%b1-%cf%84%ce%b7%cf%82-%cf%80%ce%b5%cf%81%ce%b9%ce%bf%cf%87%ce%ae%cf%82-%cf%84%ce%bf%cf%85-%cf%8e%ce%bc%ce%bf%cf%85-%ce%ba%ce%b1%cf%84%ce%ac/#respond Sat, 09 Sep 2017 23:42:02 +0000 http://physiolesvos.gr/?p=425 Kατάγματα της περιοχής του ώμου – κατάγματα κλείδας   Τα κατάγματα του ώμου περιλαμβάνουν τα κατάγματα του άνω τριτημορίου του βραχιονίου καθώς και τα κατάγματα της ωμοπλάτης και της κλείδας. Τα υποκεφαλικά κατάγματα του βραχιονίου είναι πολύ συχνά στις μεγαλύτερες ηλικίες αλλά συνήθως είναι μη παρεκτοπισμένα ή ελάχιστα παρεκτοπισμένα  και για την θεραπεία τους αρκεί

The post Kατάγματα της περιοχής του ώμου – κατάγματα κλείδας appeared first on PHYSIOLESVOS.

]]>

The post Kατάγματα της περιοχής του ώμου – κατάγματα κλείδας appeared first on PHYSIOLESVOS.

]]> https://physiolesvos.gr/2017/09/10/k%ce%b1%cf%84%ce%ac%ce%b3%ce%bc%ce%b1%cf%84%ce%b1-%cf%84%ce%b7%cf%82-%cf%80%ce%b5%cf%81%ce%b9%ce%bf%cf%87%ce%ae%cf%82-%cf%84%ce%bf%cf%85-%cf%8e%ce%bc%ce%bf%cf%85-%ce%ba%ce%b1%cf%84%ce%ac/feed/ 0 Ασταθεια Ωμου https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%ce%b1%cf%83%cf%84%ce%b1%ce%b8%ce%b5%ce%b9%ce%b1-%cf%89%ce%bc%ce%bf%cf%85/ https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%ce%b1%cf%83%cf%84%ce%b1%ce%b8%ce%b5%ce%b9%ce%b1-%cf%89%ce%bc%ce%bf%cf%85/#respond Sat, 09 Sep 2017 23:32:40 +0000 http://physiolesvos.gr/?p=413 Δρ. Νίκος Παπαλουκάς, Ορθοπαιδικός Χειρούργος Ασταθεια Ωμου Λέγοντας αστάθεια ώμου, εννοούμε την κατάσταση κατά την οποία η άρθρωση του ωμού εξαρθρώνεται  ή παρουσιάζει συμπτώματα υπεξαρθρήματος δηλ. “αίσθημα ότι η άρθρωση φεύγει από τη θέση της”. Η  γληνοβραχιόνια άρθρωση (δηλ η άρθρωση του ώμου) είναι εκ φύσεως  μία ασταθής άρθρωση αφενός, αφετέρου όμως παρουσιάζει τεράστιο εύρος

The post Ασταθεια Ωμου appeared first on PHYSIOLESVOS.

]]>
Δρ. Νίκος Παπαλουκάς, Ορθοπαιδικός Χειρούργος

Ασταθεια Ωμου

Λέγοντας αστάθεια ώμου, εννοούμε την κατάσταση κατά την οποία η άρθρωση του ωμού εξαρθρώνεται  ή παρουσιάζει συμπτώματα υπεξαρθρήματος δηλ. “αίσθημα ότι η άρθρωση φεύγει από τη θέση της”.

Η  γληνοβραχιόνια άρθρωση (δηλ η άρθρωση του ώμου) είναι εκ φύσεως  μία ασταθής άρθρωση αφενός, αφετέρου όμως παρουσιάζει τεράστιο εύρος κινήσεων. Γι αυτό το λόγο παρουσιάζει συχνά αστάθεια, δηλ  τάση να εξαρθρώνεται. Εικόνα 1, 2 και 3

Αστάθεια-ώμου-1[1]

Εικόνα 1

Αστάθεια ώμου

Εικόνα 2

Αστάθεια ώμου

Εικόνα 3

Η σταθερότητα της άρθρωσης βασίζεται σε στατικούς παράγοντες (σύνδεσμοι, επιχείλιος   χόνδρος) και  σε δυναμικούς ( μύες). Η αστάθεια  προκύπτει συνήθως  μετά από  τραυματικό εξάρθρημα και στη συνέχεια παρουσιάζονται επαναλαμβανόμενα εξαρθρήματα, οπότε μιλάμε για καθ’ έξιν εξάρθρημα ένεκα  τραυματικής αστάθειας.  Σπανιότερα δε, γενετικοί παράγοντες με γενικευμένη χαλάρωση συνδέσμων συμβάλλου στην αστάθεια. Εδώ πρόκειται για ασθενείς με συμπτώματα αστάθειας χωρίς προηγουμένως να υπήρξε τραυματισμός στην άρθρωση οπότε μιλάμε για μη – τραυματική αστάθεια.

Η πιο συχνή και πιο βασική βλάβη που δημιουργείται κατά το εξάρθρημα είναι η βλάβη Bankart  δηλ η αποκόλληση του επιχειλίου χόνδρου από την ωμογλήνη. Επίσης αρκετά συχνή  είναι η βλάβη Hill Sachs, δηλ συμπιεστικό κάταγμα στο πίσω μέρος της βραχιόνιας κεφαλής. Εικόνα 4 και 5

Αστάθεια ώμου (4)

Εικονα 4

--5-15~1

Εικόνα 5 Βλάβη Hill Sachs

Η  συχνότερη αστάθεια είναι η πρόσθια, αλλά σπανιότερα εμφανίζεται η οπίσθια ή ακόμη και η αστάθεια πολλαπλών κατευθύνσεων.

Η θεραπεία της αστάθειας πρέπει να εξατομικεύεται ανάλογα της κάθε περίπτωσης. Στόχος της θεραπείας είναι η απάλειψη και η αποφυγή επανειλημμένων επεισοδίων εξαρθρήματος. Η συνέχιση επεισοδίων εξαρθρήματος προκαλεί χαλάρωση του αρθρικού θυλάκου και συνεχώς αυξανόμενη βλάβη στην ωμογλήνη – ελάττωση του οστικού υποστρώματος -boneloss με αποτέλεσμα την περαιτέρω χαλάρωση της άρθρωσης και αύξηση της αστάθειας. Η συνέχιση των εξαρθρημάτων καταλήγει μακροχρόνια στην ανάπτυξη εκφυλιστικής οστεοαρθρίτιδας.

Η συντηρητική θεραπεία της αστάθειας συνίσταται στην ενδυνάμωση των μυών με την ελπίδα της σταθεροποίησης της άρθρωσης και επιπλέον αποφυγή θέσεων στις οποίες εξαρθρώνεται ο ώμος.

Σε νέους ασθενείς, και όσο νεότερος τόσο πιο μεγάλη είναι η ένδειξη, πρέπει να εφαρμόζεται χειρουργική θεραπεία. Κατά την επέμβαση γίνεται προσπάθεια αποκατάστασης όλων των βλαβών που επήλθαν στην άρθρωση και κυρίως της βλάβης Bankart. Ως επί το πλείστο η επέμβαση γίνεται αρθροσκοπικά, αλλά θα πρέπει να τηρούνται τα βασικά κριτήρια και οι ενδείξεις για αρθροσκοπική επέμβαση, έτσι ώστε να έχουμε τα πολύ καλά  αποτελέσματα αυτής της επέμβασης.
Εικόνα 5 και 6

Αστάθεια ώμου

Εικόνα: 6 Βλάβη Bankart

Αστάθεια ώμου

Εικόνα : 7 Αποκατάσταση της βλάβης Bankart

Σε ύπαρξη σημαντικού βαθμού οστικής απώλειας στην ωμογλήνη και επιπλέον σημαντικού βαθμού  συμπιεστικού κατάγματος στο πίσω μέρος της κεφαλής – βλάβη Hill Sachs- τότε ενδείκνυται άλλη επέμβαση  με τοποθέτηση οστικού τεμαχίου που συνήθως γίνεται ανοικτά.

Αστάθεια ώμου Αστάθεια ώμου

Στην πιο συχνά εφαρμοζόμενη  αρθροσκοπική επέμβαση διενεργείται αποκατάσταση όλων των βλαβών, κυρίως της αποκόλλησης του επιχειλίου χόνδρου, επέμβαση Bankart,  αλλά ενίοτε και αναδίπλωση του χαλαρού συνδέσμου ή ακόμα και  η αντιμετώπιση της βλάβης Hill- Sachs με τη μέθοδο   Remplissage δηλ  τοποθέτηση αρθρικού  θύλακα στη περιοχή του κατάγματος.  Τα αποτελέσματα  της αρθροσκοπικής επέμβασης είναι αρκετά καλά με ποσοστό αποτυχίας  6%-10% όταν τηρούνται τα κριτήρια για αρθροσκοπική θεραπεία.

Αρθροσκοπική εικόνα βλάβης Bankart

Αρθροσκοπική εικόνα βλάβης Bankart

Αποκατάσταση της Βλάβης

Αποκατάσταση της Βλάβης

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση του ασθενή γίνεται με ακινητοποίηση του ώμου σε ειδικό νάρθηκα για περίπου 6 εβδομάδες, έτσι ώστε να δοθεί χρόνος για επούλωση των αποκατασταθέντων ιστών,  και ακολούθως έναρξη φυσιοθεραπείας. Ο συνολικός χρόνος επανόδου σε αθλητικές δραστηριότητες είναι περίπου 4 μήνες.

The post Ασταθεια Ωμου appeared first on PHYSIOLESVOS.

]]> https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%ce%b1%cf%83%cf%84%ce%b1%ce%b8%ce%b5%ce%b9%ce%b1-%cf%89%ce%bc%ce%bf%cf%85/feed/ 0 ΑΣΒΕΣΤΟΠΟΙΟΣ ΤΕΝΟΝΤΙΤΙΔΑ (Calcific tendinitis) https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%ce%b1%cf%83%ce%b2%ce%b5%cf%83%cf%84%ce%bf%cf%80%ce%bf%ce%b9%ce%bf%cf%83-%cf%84%ce%b5%ce%bd%ce%bf%ce%bd%cf%84%ce%b9%cf%84%ce%b9%ce%b4%ce%b1-calcific-tendinitis/ https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%ce%b1%cf%83%ce%b2%ce%b5%cf%83%cf%84%ce%bf%cf%80%ce%bf%ce%b9%ce%bf%cf%83-%cf%84%ce%b5%ce%bd%ce%bf%ce%bd%cf%84%ce%b9%cf%84%ce%b9%ce%b4%ce%b1-calcific-tendinitis/#respond Sat, 09 Sep 2017 23:30:50 +0000 http://physiolesvos.gr/?p=409 ΑΣΒΕΣΤΟΠΟΙΟΣ ΤΕΝΟΝΤΙΤΙΔΑ (Calcific tendinitis) Σε κάποιες περιπτώσεις η επαναλαμβανόμενη τριβή του πετάλου στροφέων σε ένα συγκεκριμένο σημείο πάνω στο οστό του ακρωμίου δεν έχει σαν αποτέλεσμα την ρήξη του τένοντα αλλά την ασβέστωσή του. Αυτό συμβαίνει γιατί υπάρχουν επανειλλημένες φλεγμονές στο ίδιο σημείο χωρίς ωστόσο την υπερβολική μηχανική τριβή που οδηγεί σε ρήξη. Οι υποτροπιάζουσες

The post ΑΣΒΕΣΤΟΠΟΙΟΣ ΤΕΝΟΝΤΙΤΙΔΑ (Calcific tendinitis) appeared first on PHYSIOLESVOS.

]]>

ΑΣΒΕΣΤΟΠΟΙΟΣ ΤΕΝΟΝΤΙΤΙΔΑ (Calcific tendinitis)

Σε κάποιες περιπτώσεις η επαναλαμβανόμενη τριβή του πετάλου στροφέων σε ένα συγκεκριμένο σημείο πάνω στο οστό του ακρωμίου δεν έχει σαν αποτέλεσμα την ρήξη του τένοντα αλλά την ασβέστωσή του. Αυτό συμβαίνει γιατί υπάρχουν επανειλλημένες φλεγμονές στο ίδιο σημείο χωρίς ωστόσο την υπερβολική μηχανική τριβή που οδηγεί σε ρήξη. Οι υποτροπιάζουσες αυτές φλεγμονές (οι οποίες επίσης μπορεί να μην γίνουν αντιληπτές από τον ασθενή) οδηγούν σε μια τοπική νέκρωση του ιστού. Η νέκρωση είναι βασική προϋπόθεση για την εναπόθεση ασβεστώσεων καθώς δεν υπάρχει πλέον κυκλοφορία του αίματος η οποία θα απομάκρυνε τα οποιαδήποτε ανοργανα στοιχεία.

 

peria9a
Η διάγνωση της ασβεστοποιού τενοντίτιδας είναι πολύ εύκολη καθώς είναι μια από τις παθολογίες του ώμου η οποία φαίνεται ξεκάθαρα σε απλή ακτινογραφία. Συγκεκριμένα, δίπλα στην κεφαλή του βραχιονίου στην περιοχή των μαλακών μορίων, φαίνεται συνήθως ξεκάθαρα μια λευκή περιοχή σαν ένα κομμάτι βαμβάκι. Το σύνηθες ανατομικό σημείο της παθολογίας αυτής είναι πάλι στον τένοντα του υπερακανθίου.
Αυτό που θεωρείται κλασσικό σύμπτωμα ασβεστοποιού τενοντίτιδας είναι ο έντονος νυκτερινός πόνος άσχετα από την θέση του βραχίονα. Όσον αφορά την θεραπεία της, η ασβεστοποιός τενοντίτιδα συχνά αποδεικνύεται δύσκολος αντίπαλος. Ενώ και πάλι μπορούν να βοηθήσουν τοπικές εγχύσεις στεροειδών είναι σχεδόν σίγουρο ότι τα συμπτώματα θα υποτροπιάσουν κάποια στιγμή στο μέλλον. Οριστική λύση μπορεί να δοθεί μόνο με την χειρουργική αφαίρεση των ασβεστώσεων, με αρθροσκοπική πάλι τεχνική (arthroscopic removal of calcific deposits).

 

peria10

 

Μία άλλη τεχνική η οποία χρησιμοποιείται τα τελευταία χρόνια είναι η χρήση κρουστικών υπερήχων (extracorporal shock wave therapy) η οποία σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να διαλύσει τις ασβεστώσεις χωρίς χειρουργική επέμβαση.

 

peria11

 

 

The post ΑΣΒΕΣΤΟΠΟΙΟΣ ΤΕΝΟΝΤΙΤΙΔΑ (Calcific tendinitis) appeared first on PHYSIOLESVOS.

]]> https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%ce%b1%cf%83%ce%b2%ce%b5%cf%83%cf%84%ce%bf%cf%80%ce%bf%ce%b9%ce%bf%cf%83-%cf%84%ce%b5%ce%bd%ce%bf%ce%bd%cf%84%ce%b9%cf%84%ce%b9%ce%b4%ce%b1-calcific-tendinitis/feed/ 0 Εκφυλιστικες Παθησεις Ωμου (Οστεοαρθριτιδα) https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%ce%b5%ce%ba%cf%86%cf%85%ce%bb%ce%b9%cf%83%cf%84%ce%b9%ce%ba%ce%b5%cf%82-%cf%80%ce%b1%ce%b8%ce%b7%cf%83%ce%b5%ce%b9%cf%82-%cf%89%ce%bc%ce%bf%cf%85-%ce%bf%cf%83%cf%84%ce%b5%ce%bf%ce%b1%cf%81%ce%b8/ https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%ce%b5%ce%ba%cf%86%cf%85%ce%bb%ce%b9%cf%83%cf%84%ce%b9%ce%ba%ce%b5%cf%82-%cf%80%ce%b1%ce%b8%ce%b7%cf%83%ce%b5%ce%b9%cf%82-%cf%89%ce%bc%ce%bf%cf%85-%ce%bf%cf%83%cf%84%ce%b5%ce%bf%ce%b1%cf%81%ce%b8/#respond Sat, 09 Sep 2017 23:15:34 +0000 http://physiolesvos.gr/?p=379 Δρ. Νίκος Παπαλουκάς, Ορθοπαιδικός Χειρούργος Εκφυλιστικες Παθησεις Ωμου (Οστεοαρθριτιδα) Στις εκφυλιστικές παθήσεις του ώμου συγκαταλέγεται κυρίως η οστεοαρθρίτιδα, σπανιότερα δε, η οστική νέκρωση της βραχιόνιας κεφαλής. Η ιδιοπαθής  Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου ευτυχώς δεν είναι αρκετά συχνή. Αυτή   προέρχεται από τη καταστροφή των αρθρικών επιφανειών στην ωμογλήνη και στη βραχιόνια κεφαλή. Περισσότερο είναι πάθηση

The post Εκφυλιστικες Παθησεις Ωμου (Οστεοαρθριτιδα) appeared first on PHYSIOLESVOS.

]]>
Δρ. Νίκος Παπαλουκάς, Ορθοπαιδικός Χειρούργος

Εκφυλιστικες Παθησεις Ωμου (Οστεοαρθριτιδα)

Στις εκφυλιστικές παθήσεις του ώμου συγκαταλέγεται κυρίως η οστεοαρθρίτιδα, σπανιότερα δε, η οστική νέκρωση της βραχιόνιας κεφαλής.

Η ιδιοπαθής  Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου ευτυχώς δεν είναι αρκετά συχνή. Αυτή   προέρχεται από τη καταστροφή των αρθρικών επιφανειών στην ωμογλήνη και στη βραχιόνια κεφαλή. Περισσότερο είναι πάθηση φθοράς και εμφανίζεται σε μεγαλύτερες ηλικίες.

Άλλες σπανιότερες αιτίες οστεοαρθρίτιδας είναι η μετατραυματική  Οστεοαρθρίτιδα που εμφανίζεται μετά από τραυματισμούς στον ώμο- κυρίως κατάγματα- και συναντάται και σε νέους ασθενείς. Επίσης η οστεοαρθρίτιδα ένεκα επανειλημμένων εξαρθρημάτων – Καθ’ έξιν εξάρθρημα -, η οστεοαρθρίτιδα μετά από σηπτική αρθρίτιδα στην άρθρωση του ώμου κλπ.

Εκφυλιστικές Παθήσεις Ώμου Εκφυλιστικές Παθήσεις Ώμου

Κύριο χαρακτηριστικό είναι ο πόνος και η αργότερα η ελάττωση του εύρους των κινήσεων. Η ακτινογραφική εικόνα παρουσιάζει στένωση του μεσαρθρίου διαστήματος, και αργότερα δημιουργία οστεοφύτων.

Εκφυλιστικές Παθήσεις Ώμου

Η θεραπεία αρχικά είναι συντηρητική με αντιφλεγμονώδη αγωγή, φυσιοθεραπεία, ενδοαρθρικές εκχύσεις στεροειδών ή και υαλλουρονικού οξέως. Βασικά γίνεται θεραπεία για να κερδιθεί χρόνος κυρίως σε νέους ασθενείς.

Σε μη ανταπόκριση στη συντηρητική θεραπεία και ανάλογα των περιπτώσεων μπορεί να διενεργηθεί αρθροσκοπικός καθαρισμός.

Εδώ διενεργείται καθαρισμός του φλεγμένοντα υμένα με πιθανή διατομή του θύλακα για αύξηση του εύρους των κινήσεων, καθαρισμός των εκφυλισμένων αρθρικών επιφανειών, πιθανώς την εφαρμογή της τεχνικής των Μικροκαταγμάτων, καθαρισμός ελευθέρων τεμαχίων κλπ. Τα αποτελέσματα του αρθροσκοπικού καθαρισμού είναι σχετικά καλά, ως προς τον πόνο και τη βελτίωση των κινήσεων. Με  την πάροδο του χρόνου τα  συμπτώματα επανέρχονται. Πρόκειται για συμπτωματική θεραπεία και για να κερδιθεί χρόνος.

Εκφυλιστικές Παθήσεις Ώμου

Σε προχωρημένα στάδια και ανάλογα του ασθενή διενεργείται αρθροπλαστική του ώμου. Αυτή μπορεί να είναι είτε ημιαρθροπλαστική (αντικατάσταση μόνο της βραχιόνιας κεφαλής), είτε ολική αρθροπλαστική (με ταυτόχρονη αντικατάσταση και της αρθρικής επιφάνειας της ωμογλήνης).

Εκφυλιστικές Παθήσεις Ώμου Εκφυλιστικές Παθήσεις Ώμου

Μία ιδιαίτερη μορφή οστεοαρθρίτιδας ώμου είναι η οστεοαρθρίτιδα ένεκα χρόνιας ρήξης στροφικού πετάλου.(Rotator Cuff Artropathy). Χαρακτηριστική εικόνα εδώ είναι η κεντρική μετανάστευση της κεφαλής και ελάττωση της απόστασης μεταξύ ακρωμίου και κεφαλής. Η θεραπεία αυτής της μορφής της οστεοαρθρίτιδας είναι η ολική αντικατάσταση της άρθρωσης του ώμου με ανάστροφη πρόσθεση.

Εκφυλιστικές Παθήσεις Ώμου Εκφυλιστικές Παθήσεις Ώμου

The post Εκφυλιστικες Παθησεις Ωμου (Οστεοαρθριτιδα) appeared first on PHYSIOLESVOS.

]]> https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%ce%b5%ce%ba%cf%86%cf%85%ce%bb%ce%b9%cf%83%cf%84%ce%b9%ce%ba%ce%b5%cf%82-%cf%80%ce%b1%ce%b8%ce%b7%cf%83%ce%b5%ce%b9%cf%82-%cf%89%ce%bc%ce%bf%cf%85-%ce%bf%cf%83%cf%84%ce%b5%ce%bf%ce%b1%cf%81%ce%b8/feed/ 0 Εξάρθρημα ώμου https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%ce%b5%ce%be%ce%ac%cf%81%ce%b8%cf%81%ce%b7%ce%bc%ce%b1-%cf%8e%ce%bc%ce%bf%cf%85/ https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%ce%b5%ce%be%ce%ac%cf%81%ce%b8%cf%81%ce%b7%ce%bc%ce%b1-%cf%8e%ce%bc%ce%bf%cf%85/#respond Sat, 09 Sep 2017 23:12:49 +0000 http://physiolesvos.gr/?p=373   Εξάρθρημα ώμου (γνωστό και σαν πρόσθιο αξάρθρημα ώμου , εξάρθρωση ώμου , αστάθεια ώμου ) Τι είναι το εξάρθρωμα ώμου ; Το εξάρθρημα ώμου αποτελεί την συνηθισμένη αθλητική κάκωση κατά την οποία τραυματίζονται οι ίνες του αρθρικού θύλακα της άρθρωσης του ώμου   .  Το αποτέλεσμα είναι οι δυο αρθρικές επιφάνειες της άρθρωσης του ώμου

The post Εξάρθρημα ώμου appeared first on PHYSIOLESVOS.

]]>  

Εξάρθρημα ώμου

Προσοχή: ανοίγει σε νέο παράθυρο.

(γνωστό και σαν πρόσθιο αξάρθρημα ώμου , εξάρθρωση ώμου , αστάθεια ώμου )

Τι είναι το εξάρθρωμα ώμου ;
Το εξάρθρημα ώμου αποτελεί την συνηθισμένη αθλητική κάκωση κατά την οποία τραυματίζονται οι ίνες του αρθρικού θύλακα της άρθρωσης του ώμου   .  Το αποτέλεσμα είναι οι δυο αρθρικές επιφάνειες της άρθρωσης του ώμου να μην εφάπτονται ικανοποιητικά  μιας και ο ιστός που τις συγκρατεί είναι ο αρθρικός θύλακας . Επίσης οι μύες της περιοχής  ( στροφείς του ώμου ) αυξάνουν την δραστηριότητα τους για να σταθεροποιήσουν την άρθρωση του ώμου .
Κατά την διάρκεια ορισμένων κινήσεων διατατικές δυνάμεις ασκούνται στον θύλακα της άρθρωσης . Όταν αυτές οι δυνάμεις είναι πέρα από τα όρια αντοχής του θύλακα τότε αυτός τραυματίζετε . Έπειτα η κεφαλή του βραχιονίου οστού χάνει την επαφή της με την ωμογλύνη . Όταν συμβαίνει αυτό έχουμε το εξάρθρημα ώμου .
Αίτια εξαρθρήματος ώμου
Το εξάρθρημα ώμου συμβαίνει τραυματικά όταν ασκηθεί μια μεγάλη δύναμη στον ώμο με αποτέλεσμα την εξάρθρωση του . Ένας τρόπος να γίνει αυτό είναι η πτώση με τεντωμένο χέρι . Η θέση στην οποία είναι πιο επιρρεπής ο ώμος είναι η απαγωγή ( ανύψωση του χεριού στο πλάι ) σε συνδυασμό με έξω στροφή ( εικόνα 1) . Συνήθως υπάρχει η αίσθηση ότι ο ώμος είναι ασταθής ή ότι ‘βγαίνει ‘ από την θέση του εύκολα . Μερικές φορές οι ασθενείς βιώνουν βελονισμούς και μουδιάσματα στον ώμο , στον βραχίονα και στο χέρι . Όταν ο ώμος επανέλθει στην θέση του ο ασθενής βιώνει αδυναμία στον ώμο και πόνο  ο οποίος χειροτερεύει με τις κινήσεις του ώμου .
Εικόνα 1
Συμπτώματα εξαρθρήματος ώμου
Οι ασθενείς με   εξάρθρημα ώμου βιώνουν ξαφνικά και έντονο πόνο την στιγμή του τραυματισμού.  Ο πονος είναι τόσο δυνατός όπου οποιαδήποτε κίνηση είναι αδύνατη και συχνά η θέση όπου το ο βραχίονας ακουμπά στα πλευρά είναι ιδιαίτερα ανακουφιστική. Ο πονος υπάρχει στην περιοχή του ώμου αλλά μερικές φορές αντανακλά και στον βραχίονα ή το χέρι. Την στιγμή του τραυματισμού ο ασθενής έχει την αίσθηση ότι ‘βγήκε ο ώμος ‘ . ορατό οίδημα υπάρχει στην περιοχή σε σύγκριση με τον υγιή ώμο .Διάγνωση εξαρθρήματος ώμου

Η  υποκειμενική ( λήψη  ιστορικού ) και αντικειμενική ( κλινική εξέταση ) αξιολόγηση είναι αρκετές για να οδηγήσουν τον φυσικοθεραπευτή στην διάγνωση του εξαρθρήματος ώμου. Μερικές φορές εξετάσεις όπως ακτινογραφίες  ή μαγνητική τομογραφία.
Θεραπεία εξαρθρήματος ώμου
Πριν την έναρξη της θεραπείας πραγματοποιείται ακτινογραφικός έλεγχος σε περίπτωση που το εξάρθρημα ώμου συνοδεύεται από κάταγμα . Στην περίπτωση αυτή διαφοροποιείτε το πλάνο θεραπείας .
Η θεραπεία ξεκίνα με περίπου 3 εβδομάδες ακινητοποίησης έτσι ώστε ο οργανισμός να επουλώσει τις τραυματισμένες ίνες του θύλακα. Κατά την διάρκεια της ακινητοποίησης εκτελούνται ήπιες ασκήσεις σύμφωνα με την καθοδήγηση του φυσικοθεραπευτή. Μετά από αυτό οι ασθενείς ξεκινούν ένα πρόγραμμα ενδυνάμωσης και βελτίωσης της ελαστικότητας πάντα χωρίς πόνο στο ανώδυνο εύρος κίνησης . Ωστόσο οι κινήσεις που περνούν τον ώμο σε απαγωγή και έξω στροφή ( εικόνα 1) αποφεύγονται για τουλάχιστον 6 εβδομάδες . Ο φυσιοθεραπευτής συμβουλεύει για την εξέλιξη του προγράμματος αποκατάστασης . Ιδιαίτερη έμφαση πρέπει να δοθεί σε ασκήσεις ενδυνάμωσης των στροφέων μυών του ώμου για να βελτιωθεί η ενεργητική σταθεροποίηση του ώμου . Επίσης ασκήσεις βελτίωσης της θέσης του ώμου και της ωμοπλάτης είναι σημαντικές . Τις πρώτες 72 ώρες η αντιμετώπιση μας στόχο έχει την μείωση της φλεγμονής . Οπότε ξεκουράζουμε τον ώμο με την βοήθεια ενός νάρθηκα , χρησιμοποιούμε παγοθεραπεία τακτικά και κοιμόμαστε στο αντίθετο πλάι ( για να είναι ο ώμος μας ψηλά )
Πρόγνωση εξαρθρήματος ώμου
Οι περισσότεροι ασθενείς με εξάρθρημα ώμου θεραπεύονται με την κατάλληλη φυσικοθεραπεία και επιστρέφουν στις κανονικές τους δραστηριότητες. Η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες ή μήνες αναλόγως την σοβαρότητα του τραυματισμού .
Ωστόσο υπάρχει και η περίπτωση του καθ ‘ εξην εξαρθρήματος το οποίο αποτελεί την πιο συχνή επιπλοκή του εξαρθρήματος  ώμου . Σε αυτήν την περίπτωση η άρθρωση του ώμου αξαρθρούτε εύκολα με συνέπεια μικρούς επανα τραυματισμούς του θύλακα . Σε βαριές περιπτώσεις ενδείκνυται η χειρουργική αποκατάσταση η οποία ακλουθείτε από πρόγραμμα φυσικοθεραπείας το οποίο μπορεί να κρατήσει μήνες . Σε ασθενείς όπου το εξάρθρημα συνοδεύεται και από άλλους τραυματισμούς όπως στον αρθρικό χόνδρο  στο οστό ή σε νεύρο η περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ μεγαλύτερη .
Παράγοντες ανάπτυξης εξαρθρήματος ώμου
Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που συμβάλουν στην ανάπτυξη του εξαρθρήματος ώμου. Πρέπει να αξιολογηθούν όλοι και να διορθωθούν κατά την διάρκεια της αποκατάστασης από τον φυσικοθεραπευτή . Μερικοί από αυτούς είναι :
  • Ιστορικό εξαρθρήματος ώμου ή αστάθειας ώμου
  • Ανεπαρκείς αποκατάσταση του εξαρθρήματος ώμου
  • Συμμετοχή σε αθλήματα που αυξάνουν ρίσκο για του εξάρθρημα ώμου
  • Ακατάλληλη ή υπερβολική άσκηση
  • Άσκηση χωρίς προθέρμανση


Φυσικοθεραπεία για εξάρθρημα ώμου

Η φυσικοθεραπεία για εξάρθρημα ώμου είναι πολύτιμη για την επίσπευση της ανάρρωσης , εξασφαλίζει ένα πολύ καλό αποτέλεσμα και μειώνει την πιθανότητα επανατραυματισμού . Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει:
  • Χρήση νάρθηκα
  • Προστατευτική περίδεση
  • Αρθρική κινητοποίηση
  • Στεγνή βελόνα
  • Παγοθεραπεία- θερμοθεραπεία
  • Υδροθεραπεία
  • τεχνικές μαλακών μορίων  ( μάλαξη )
  • ηλεκτροθεραπεία
  • taping
  • ασκήσεις βελτίωσης της ελαστικότητας των μυών
  • ασκήσεις βελτίωσης της δύναμης των μυών
  • εκπαίδευση, συμβουλές

The post Εξάρθρημα ώμου appeared first on PHYSIOLESVOS.

]]> https://physiolesvos.gr/2017/09/10/%ce%b5%ce%be%ce%ac%cf%81%ce%b8%cf%81%ce%b7%ce%bc%ce%b1-%cf%8e%ce%bc%ce%bf%cf%85/feed/ 0